Колоноскопията е важно изследване на дебелото черво
Какво е колоноскопия?
Колоноскопията е процедура, която позволява на лекаря да наблюдава на екран вътрешността на дебелото черво.
По време на изследването се оглеждат внимателно всички части на дебелото черво.
Използва се специален апарат, наречен колоноскоп или ендоскоп.
Често лекарите наричат процедурата долна ендоскопия, защото това е метод за оценка на долната част на храносмилателната система. По същата логика, гастроскопията е горна ендоскопия, защото оценява горната част на храносмилателната система – хранопровод, стомах и началото на тънкото черво.
Кои са частите на дебелото черво?
Дебелото черво има няколко части. Тяхното познаване е важно за ефективно провеждане на процедурата.
Лекарите обикновено използват латински термини за отделните части и това затруднява пациентите.
Тук, ние ще употребяваме разговорните имена, а латинските еквиваленти ще бъдат посочени в скоби.
Ако не желаете да четете медицински термини, може спокойно да пропуснете следващия абзац.
При започване на колоноскопия пациентът лежи на лявата си страна върху маса, а лекарят въвежда върха на апарата през ануса. В тази област има 2 кръгли мускула /сфинктери/ – външен и вътрешен. Следващата част е право черво /ректум/ преминаващо в ободно черво /колон/, което има следните отдели: сигмоидно черво /сигма/, низходящо черво /колон десценденс/, лява извивка /флексура лиеналис/, напречно черво /колон трансверзум/, дясна извивка /флексура хепатика/ и възходящо черво /колон асценденс/. Последната част, която се достига при колоноскопия е сляпото черво /цекум/. Тук се намира клапа, свързваща дебелото с тънкото черво, както и отворът на апендикса. Мускулният слой на дебелото черво има характерни особености, които са причина за формиране на структури наречени тении и разширения /хаустри/. Натиснете върху картинката, за да я видите в по-голям размер.
Кога трябва да се извърши колоноскопия?
В едни случаи колоноскопия се налага за откриване на причината за дадени оплаквания (за поставяне на диагноза), а в други – за извършване на терапевтична манипулация при вече известен проблем (за лечение).
Най-честите причини за провеждане на колоноскопия са:
Внимание!
Във всички развити страни колоноскопията се използва като метод за скрининг. Целта е ранно откриване и отстраняване на полипи (предшественици на рака), преди трансформирането им в злокачествен тумор.
Задължително прочетете статията за ранно откриване и предотвратяване на рак.
Превенцията чрез скрининг може да спаси живота ви!
Колоноскопия се прилага и при следните манипулации:
Какво трябва да знае пациентът преди провеждане на колоноскопия?
Преди всичко пациентът трябва да е наясно с ползите и рисковете от изследването. По тази причина се препоръчва предварителна консултация с лекар, на която ще бъдат уточнени следните въпроси:
- Има ли нужда от колоноскопия в настоящия момент или в бъдеще
- Как се извършва предварителното почистване на червата
- Какви са възможностите за упойка по време на изследването и кой вариант е най-подходящ за конкретния пациент
- Кои лекарства трябва да бъдат спрени преди процедурата
- Какви са възможните рискове и усложнения от провеждане на изследването
Преди изследването пациентът трябва да е прочел и да е подписал специален документ, наречен „Информирано съгласие“. В него са описани всички ползи и рискове, свързани с колоноскопията.
Документът „Информирано съгласие“ е стандартен и се дава на всички пациенти, желаещи да се изследват.
Как се извършва почистването на червата?
За безпроблемното провеждане на изследването е необходима предварителна подготовка – почистване на дебелото черво (изпразването му от изпражнения).
Осъществява се чрез прием на специални лекарства, които причиняват диария (лаксативи). Те се разтварят във вода и се изпиват според указанията на лекаря. Почистването се комбинира със спиране приема на храна до провеждане на изследването.
Цялата процедура по подготовка за колоноскопия ще бъде обяснена от лекар при предварителната консултация.
Правилната подготовка е изключително важна.
Лошо почистеното черво може да е причина за пропускане на малки полипи или тумори. Огледът е затруднен при наличие на отмивни води и хранителни остатъци.
Има ли нужда от упойка?
Изследването може да бъде проведено с пълна упойка, седация или без нищо.
Важно е да се разбере разликата между двата начина за намаляване на дискомфорта от изследването:
Пълната упойка е състояние на пълна загуба на съзнание. Пациентът не усеща и не реагира на болка и други стимули. Използването на пълна упойка налага присъствието на анестезиолог по време на манипулацията. Това е свързано с по-висока цена на процедурата и редки, но потенциално опасни усложнения от страна на сърцето и белите дробове при рискови пациенти.
Седацията е състояние, при което пациентът е в съзнание, но е успокоен и замаян. Постига се чрез лекарства, които са различни от използваните за пълна упойка.
При седация пациентът обикновено може да изпълнява инструкциите на лекаря.
Обикновено изследваните лица нямат спомени от процедурата, въпреки запазеното съзнание – седацията често предизвиква амнезия.
Рисковете, свързани с пълната упойка и седация, са описани в документа „Информирано съгласие“.
При предварителната консултация попитайте лекаря относно възможностите за упойка и седация и кой метод би бил подходящ конкретно за вас.
След използването на пълна упойка/седация пациентът няма да е в състояние да шофира през следващото денонощие. Затова лицата, които не са постъпили в болница, а идват само за процедурата, трябва да си осигурят придружител, който да ги отведе вкъщи.
Предварително съобщете на лекаря, ако имате:
В какви случаи не трябва да се провежда колоноскопия?
Много малко ситуации са причина за отлагане или непровеждане на това изследване. Те включват:
- Нежелание от страна на пациента и липса на информирано съгласие
- Спешни състояния като инфаркт, перфорация на черво, токсичен мегаколон, остър дивертикулит и др.
- Заболявания или прием на лекарства, които повишават риска от кървене
Как протича самото изследване?
В болницата ще бъдете посрещнати от лекар и медицинска сестра. Отново ще бъдат зададени най-важните въпроси, свързани с наличието на алергии, придружаващи заболявания и приема на лекарства. Ще бъде даден формуляр за „Информирано съгласие“, който трябва да бъде подписан преди започване на колоноскопията.
След това ще бъдете отведени в ендоскопски кабинет и ще легнете в лява странична позиция върху кушетка.
Преди въвеждане на апарата лекарят прави оглед на аналната област и изследване на аналния канал и ректума с ръка /ректално туширане/. Тези предварителни мерки целят откриването на тумори, хемороиди и други промени в лесно достъпната, начална част на дебелото черво.
Колоноскопията започва с поставяне върха на апарата в аналния канал и постепенното му въвеждане в дълбочина.
Главната цел на изследването е достигане на крайната част на дебелото черво – т.нар. сляпо черво /цекум/. Обикновено е възможно да се огледа и малка част от тънкото черво.
При въвеждането на апарата се оглежда вътрешеността на червата и се търсят промени в тяхната структура.
След достигане на крайната част на дебелото черво започва изваждането на апарата. Тази част на процедурата е изключително важна, защото именно през нея става основият оглед на червото. Прекалено бързото изваждане на апарата крие опасност от пропускане на малки полипи или тумори. Затова времето за изваждане на апарата /след достигане края на червото/ е важен индикатор за качество на проведената колоноскопия.
Кои са индикаторите за качествено проведена колоноскопия?
Какво става след края на процедурата?
След изваждане на апарата лекарят оформя документ, описващ изследването и резултата от него. През това време пациентът е оставен в спокойна обстановка под наблюдението на останалата част от екипа.
Пациентът получава цялата необходима информация от лекаря и може да зададе допълнителни въпроси. Накрая лекарят предоставя писмен протокол от изследването и дава финални инструкции за последващо поведение.
Какво се вижда на екрана по време на колоноскопия?
Ето най-често срещаните редзултати по време на изследването.
1. Нормален образ на различните части на дебелото черво:
2. Дивертикули на дебелото черво
Дивертикулите са сляпо завършващи „джобове“ на стената на дебелото черво.
3. Полипи на дебелото черво
Полипите биват различни видове. Едни от тях са напълно безопасни, докато други предшестват появата на рак. Ранното откриване и отстраняване на опасни полипи предпазва от развитие на злокачествени тумори.
4. Възпалителни заболявания на червата – Улцерозен колит и болест на Крон
Това са хронични заболявания, които могат да протичат с коремна болка, диария и кръв в изхожданията.
5. Източник на кървене в дебелото черво
Различни заболявания могат да доведат до кървене от дебелото черво.
Колоноскопията се използва за откриване на причината и спиране на кървенето.
6. Рак на дебелото черво
Ракът на дебелото черво се развива най-често от предшестващи го доброкачествени опасни полипи.
Навременната колоноскопия открива и отстранява опасните полипи преди да се трансформират в рак.
Ранната и навременна колоноскопия може да спаси живота ви.
Автор на статията: д-р Стефан Митев
