14-годишно момче е прието в болница поради коремна болка, диария и висока температура до 38,2 от 2 дни. Възпалителните маркери левкоцити 16,9 и CRP 6,6 са повишени. Останалите рутинни лабораторни изследвания са нормални. Фекални тестове изключват бактериална инфекция. Колоноскопията открива зачервена и оточна стена на дебелото черво, множество ерозии и малки язви (снимка отдолу в коментар). Биопсиите показват неспецифичен колит.
На четвъртия ден от хоспитализацията пациентът получава обрив по цялото тяло. Установява се "ягодов език", подути и напукани устни (снимка D), подуване на двете дъце и двустранно зачервяване на очите (снимка Е).
И тук, ако изпуснете диагнозата, ще има тежки последици…
Каква е диагнозата?
Комбинацията от промени по кожата и лигавиците, конюнктивит и повишени възпалителни маркери води до диагнозата болест на Кавазаки.
Болестта на Кавазаки е остър системен васкулит (съдово възпаление) с неизветна причина за възникване. Стомашно-чревни симптоми се наблюдават при около 60% от пациентите в ранните стадии. Описаните изменения в дебелото черво са рядко срещани и се дължат на възпаление на съдовите стени.
Пациентът е лекуван с венозен имунолобулин и аспирин през устата. Оплакванията постепенно отшумяват.
Случаят илюстрира, че болестта на Кавазаки трябва да се подозира при млади пациенти с коремни оплаквания и висока темепратура.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Abdominal Pain and Prolonged Fever of Unknown Cause in a 14-Year-Old Boy Yoshitake, Megumi et al. Gastroenterology, Volume 156, Issue 6, e1 – e3
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
