НЕ пийте алкохол!
62-годишна жена с алкохолна цироза е с новооткрита желязодефицитна анемия с хемоглобин 81. Преди около 6 месеца е имала номални стойности на хемоглобина и тогава е проведена гастроскопия без източници на кървене.
Днес направих нова гастроскопия и с изненада открих около 20 полипа, с различни размери, около изхода на стомаха (антрум). Част от тях са с разязвена повърхност и са най-вероятната причина за кървене и последваща анемия. Епизодично изхожданията на жената са били черни (мелена), което говори за кървене от горната част на храносмилателната система. Преди 6 месеца не е имало никакви полипи в описаната зона. През тези 6 месеца жената е продължила да пие алкохол (100 мл концентрат по нейни думи).
Какво се е случило? Каква е най-вероятната диагноза?
Взех биопсии от полипите и все още чакаме резултат, но съм готов да се обзаложа, че това са т.нар. стомашни полипи, асоциирани с портална хипертония (portal hypertension-associated gastric polyps). Те са рядко срещани и се развиват при пациенти с чернодробна цироза и нейното усложнение портална хипертония – повишено налягане в порталната съдова система. Изгледат подобно на хиперпластични полипи и дори хистологичният резултат може да е сходен, но хиперпластичните полипи не се появяват в голям брой от нищото за 6 месеца. Полипите, свързани с портална хипертония нямат риск за трансформация в злокачествени, но лесно могат да кървят и да доведат до анемия. Лечението е насочено към подлежащата портална хипертония (с неселективен бета-блокер – карведилол) и заместителна терапия с желязо.
Не пийте алкохол. НЯМА полезни количества алкохол. Аз съм пълен въздържател.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
