Не пийте алкохол!
76-годишна жена отива на медицински преглед поради обрив по краката и ръцете от 3 седмици. В миналото е злоупотребявала с алкохол. Жената е с известна исхемична болест на сърцето и епилепсия.
Първоначално обривът се подобрява след локално приложение на кортикостероид (бетаметазон 0.1%), но отново се влошава след спиране на приложението му. Образно изследване (КТ) на гръден кош, корем и малък таз изключва наличие на онкологично заболяване. Ядрено-магнитен резонанс потвърждава хронични дегенеративни промени на малкия мозък, вероятно причинени от алкохол. Началните кръвни изследвания са нормални с изключение на леко понижени стойности на натрий 131 и лимфоцити 1.4. Биопсията от зона на обрива изключва гъбична инфекция и псориазис. Директната имунофлуоресценция е негативна.
Какво допълнително изследване е нужно? Каква е диагнозата?
Не забравяйте, че пациентите с хронична алкохолна злоупотреба може да имат хранителни дефицити. Нивата на цинк в кръвта се оказват много ниски. В комбинация с обрива се поставя диагнозата ентеропатичен акродерматит (acrodermatitis enteropathica).
Започнато е заместително лечение с цинк, което води до видимо подобрение след няколко седмици.
Запомнете, че при злоупотреба с алкохол може да има дефицит на цинк с характерен обрив, най-често по долните крайици. Диагнозата лесно може да се пропусне. За да се разпознае, е нужно да се чете всеки ден.
Случаят е публикуван от ирландски учени.
Източнк: Lai, Fei Ya et al. “Lost in the scales: Alcohol-induced zinc deficiency.” JAAD case reports vol. 65 10-11. 22 Aug. 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
