Коремни проблеми след бягане на дълги разстояния
35-годишна жена пробягва 32 километра в подготовка за маратон. След финиширането веднага започва да се оплаква от силна болка в горната част на корема. Досега жената не е имала сериозни заболявания, операции и алергични прояви. Не приема лекарства и не употребява алкохол. По време на бягането е приела 2 литра вода и няколко гела, но след финала повръща всяка приета течност и храна. В миналото е преодолявала подобни дистанции без проблем.
Лабораторните изследвания показват повишени стойности на левкоцити 16.8, общ билирубин 30, липаза 344 и креатинкиназа 163. Бъбречната функция е съхранена.
Каква е диагнозата?
Образното изследване на корема (КТ) установява възпалителни промени в панкреаса, което поставя диагнозата остър панкреатит след бягане на далечни разстояния.
Участието в маратон (или други тежки състезания) може да е рядка причина за остър панкреатит. Предполагаемият механизъм е свързан с микросъдова исхемия поради дехидратация или повтаряща се травма върху панкреаса (опашката на органа може да се удря многократно в коремната стена). Докладван е случай на остър панкреатит след продължително цепене на дърва за огрев.
При жената са изключени други по-чести причини за панкреатит – алкохолна употреба, камъни в жлъчните пътища, високи стойности на триглициредите и калция. Започнато е лечение с вливания и обезболяващи. След 2 дни пациентът може да се храни нормално и след още 2 дни е изписан успешно. Дадени са съвети за избягване на дългите бягания в продължение на 8 седмици.
Лекарите трябва да питат пациентите за тежка физическа активност като рядка причина за остро възпаление на панкреаса.
Случаят е адаптиран от Coskun E, Yang AL. Marathon pancreatitis: a case of acute pancreatitis caused by distance running. BMJ Case Rep.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
