48-годишен мъж се оплаква от задух и тъпа болка в гърдите от 4 месеца. Не е имал травми на гръдния кош и корема. Единственото известно заболяване е астма, която лекува с инхалатори. При преслушване на гърдите отдясно се чува чревна перисталтика. Лабораторните изследвания са нормални. Компютърна томография установява изместване на тънко и дебело черво в гръдни кош (снимка) и избутване на гръдните органи наляво. По време на операция е установен дефект на диафрагмата в близост до гръдната кост.
Каква е диагнозата?
Случаят илюстрира вродената херния на Моргани, която е рядко срещани при пълнолетни. По време на операцията от гръдния кош са извадени тънко черво, апендикс и дебело черво. Поставено е платно. Пациентът е изписан успешно след 6 дни.
Вродената херния на Моргани е описана за първи път през 1769 г. Открива се назад и встрани от гръдната кост (постеролатерално парастернално). Дължи се на дефект при сливане на septum transversus на диафрагмата с дъгите на ребрата (фисура на Larrey). През този дефект преминават горните епигастрални съдове.
Пълнолетните пациенти с херния на Моргани може да нямат никакви симптоми или да се оплакват от неспецифични стомашно-чревни и дихателни симптоми. Рентгеновото изследване на гръдния кош открива наличие на черва в гръдния кош. Лечението е оперативно.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Davakis S, Kordzadeh A, Charalabopoulos A. An Extraordinary Rare Cause of Acute Dyspnea in an Adult. Gastroenterology. 2019 May;156(6):e15-e16.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
