Ето какво става, когато се спре необходимото лекарство против киселини поради страх от странични ефекти.
60-годишна жена се оплаква от парене и болка при преглъщане през последните месеци. В миналото дълго време е приемала инхибитор на протонната помпа (есомепразол), но е спряла медикамента от началото на годината. Притеснявала се е, че дългосрочната употреба може да причини странични ефекти. Наскоро е установена желзодефицитна анемия, за която са провеждани вливания на железен препарат.
Днес направих гастроскопия и бях изумен от тежестта на промените в хранопровода. Забележете червените линии, посочени с черни стрелки на снимката. Това са ерозии със сливане помежду си и силно изразен оток на околната лигавица. Ерозиите заемат цялата обиколка (360 градуса) на хранопровода. Находката отговаря на най-тежката форма на възпаление на хранопровода поради рефлукс, а именно – рефлукс езофагит стадий D.
Но това не е всичко. В най-долната част на хранопровода (жълта звезда на снимката) се открива и обширна язва – също усложнение от връщането на кисел стомашен сок към хранопровода. Язвата е и най-вероятната причина за желязодефицитната анемия. Колоноскопията беше нормална.
Страхът от странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа почти винаги е необоснован. Медикаментите имат доказана полза срещу рефлуксната болест. Някои от тях се продват свободно в аптеките, без нужда от рецепта. Инхибиторите на протоната помпа предотвратяват усложненията на рефлуксната болест и намаляват риска от прогресиране към Баретов хранопровод и рак. Някои пациенти имат тежки форми на рефлукс и се нуждаят от инхибитор на протонната помпа дългосрочно, често и до живот, освен ако не се извърши антирефлуксна процедура. Иначе може да се стигне до показаното на снимката.
Пациентът трябва да има скорошна контролна гастроскопия след непрекъснато лечение с инхибитор на протонната помпа, за да се докаже заздравяване на засегнатите зони и да се изключи Баретов хранопровод (предраково състояние).
Многократно съм писал за безопасността на инхибиторите на протонната помпа и редките рискове, свързани с тях. Вижте предходните публикации отдолу в коментар.
Консултирайте се с лекар, ако имате киселини. Нужна е гастроскопия, ако киселините не се повлияват от първоначалното лечение.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
