Излязоха нови европейски препоръки за предракови състояния и за ранен рак на стомаха. Те имат ОГРОМНО апрактическо значение и трябва да се прилагат в рутинната практика.
Ето по-важните от тях:
– Диагностичната гастроскопия (т.е. провеждана поради някакви оплаквания) трябва да включва скрининг за стомашен рак, както и диагноза и стратификация на риска за предракови състояния
– Препоръчва се изследване и ерадикация на бактерията Helicobacter pylori между 20 и 30-годишна възраст за кръвните роднини на пациенти с рак на стомаха
– Кръвните роднини от първа линия на пациенти с рак на стомаха трябва да имат скринингова гастроскопия на 45-годишна възраст или 10 години преди възрастта на диагнозата при техния роднина
– Препоръчва се висококачествена гастроскопия с хромоендоскопия (напр. NBI оптичен режим) за скрининг, диагноза и проследяване на предракови състояния
– Препоръчват се насочени биопсии под виртуална хромоендоскопия или случайни биопсии при липса на видими предракови формации
– Когато има съмнение за предракова формация, тя трябва да бъде описана подробно, вкл. размер, морфология (според Парижката класификация), местоположение, съдова и повърхностна структура; да бъде фотодокументирана и да се вземат 2 насочени биопсии
– Не се препоръчва рутинното провеждане на допълнителни образни изследвания (напр. КТ, МРТ, ПЕТ-КТ, ЕндоЕхо) преди ендоскопска резекция, освен ако формацията не показва белези за дълбока субмукозна инвазия.
– Препоръчва се използването на класификации за стомашна атрофия (Kimura-Takemoto) и за интестинална метаплазия (EGGIM)
– Препоръчва се вземането на 2 биопсии от антрума на стомаха и 2 от тялото на стомаха в 2 отделни контейнера (протокол от Сидни)
– Хистологичният доклад от взетите биопсии трябва да включва наличие и стадий на дисплазия, наличие и подвид на аденокарцином, наличие и тежест на атрофия, наличие и тежест на интестинална метаплазия, субтипизиране на пълна или непълна интестинална метаплазия, наличие на H. pylori инфекция
– Препоръчва се ендоскопска субмукозна дисекция като лечение за повечето повърхностни стомашни формации
Дайте палец нагоре и дано тези препоръки стигнат до повече лекари. Те категорично и буквално могат да спасят животи.
Източник: Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG) and European Society of Pathology (ESP) Guideline update 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
