Рядка причина за трудно преглъщане при млад мъж.
31-годишен мъж се оплаква от трудно преглъщане на твърди храни, гадене и повръщане. Понякога усеща, че храната засяда зад гръдната кост. В последния месец е загубил около 2 кг телесно тегло.
Пациентът има сериозни сърдечни придружаващи заболявания – дилатативна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF; EF<15%), предсърдно мъждене и артериална хипертония. Електрокардиограмата (ЕКГ) показва синусова тахикардия, екстрасистоли и уголемяване на лявото предсърдие, което е потвърдено и при ехокардиография.
Рентгеновото изследване с контраст (снимка) показва нормална перисталтика на хранопровода, без наличие на хиатална херния и без дивертикули на хранопровода. Бариева таблетка с диаметър 13 мм спонтанно преминава в стомаха. Забелязва се видимо стеснен участък, посочен на снимката със стрелки.
Компютърната томография на корем и малък таз отпреди месец е нормална.
Каква е диагнозата?
Трудното преглъщане се означава с медицинския термин дисфагия. В случая тя е причинена от външно притискане на хранопровода от уголеменото ляво предсърдие на сърцето. В този случай се говори за т.нар. dysphagia megalatriensis или сърдечна дисфагия.
Оплакванията намаляват след симптоматично лечение с инхибитор на протонната помпа и антиеметик.
Тежестта на сърдечната дисфагия зависи от подлежащото сърдечно заболяване. Важно е диагнозата да се разпознае навреме, за да се избегнат излишни инвазивни изследвания и лечения. Обикновено лечението на коремните оплаквания е консервативно със симптоматични медикаменти. Лечението на сърдечната недостатъчност също може да намали симптомите при ядене.
Източник: Margol C, Ali S, Randhawa N, et al. (May 18, 2026) Cardiac Dysphagia: When the Heart Disrupts Swallowing. Cureus 18(5): e109146
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
