Какво е гастроскопия, кога е необходима и как се прави?

Какво е гастроскопия, кога е нужна и как се прави?

Гастроскопия

Гастроскопията е най-важното изследване на храносмилателната система.

Тази медицинска процедура (наричана още фиброгастроскопия) е основният метод за директно изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (началната част на тънките черва).

Понякога се използва и термина горна ендоскопия, защото се оглежда горната част на храносмилателната система. Съответно, долната ендоскопия (колоноскопия) оглежда долната част на храносмилателната система – дебело черво и крайната част на тънките черва.

Гастроскопията позволява директно наблюдение на вътрешната част на изследваните органи.
Така се откриват различни болести или се отхвърля тяхното наличие.

Тази статия е написана от лекари за пациенти. Тук ще научите всичко необходимо за гастроскопията на разбираем език. Да започваме…

Използваният апарат се нарича гастроскоп или още ендоскоп. Той има няколко основни части:

  • Работна част приличаща на маркуч, която се въвежда през устата на пациента. Дължината е около 1 метър, а диаметъра – под 1см (по-тънък от човешки пръст). Вътрешността на тази част съдържа различни канали(портове) – за подаване на светлина и въздух, за аспирация, за въвеждане на инструменти. Чрез въвеждане на различни инструменти се извършват множество процедури – вземане на тъкан за микроскопско изследване (биопсия), спиране на кървене, изрязване на полипи и др.
  • Контролна глава, чрез която лекарят управлява движението на апарата и извършва всички манипулации
  • Кабел за свързване към видео екран

Гастроскопът е изключително гъвкав и може да се насочва във всички посоки. Това дава възможност за пълен оглед на органите като в същото време осигурява комфорт на пациента.

gastroskop
Гастроскоп
Върхът на гастроскопа има няколко отвора

Кога трябва да се извърши гастроскопия?

Това изследване е необходимо в следните ситуации:

  • Откриване на причината за наличните оплаквания – поставяне на диагноза
  • Проследяване на състоянието при вече известно заболяване
  • Извършване на различни манипулации върху хранопровод, стомах и тънки черва

Най-честите симптоми налагащи провеждане на гастроскопия са болка в горната част на корема, гадене, повръщане, трудно преглъщане, киселини и парене.
Други важни причини за провеждане на изследването са диария, загуба на тегло и анемия.

Потърсете ни, ако имате някой от следните симптоми…

симптоми-гастроскопия

Кога не трябва да се извършва фиброгастроскопия?

На първо място, гастроскопия не трябва да се извършва, ако пациентът не е запознат с ползите и рисковете от изследването и ако не е подписал документ, наречен „Информирано съгласие“.

„Информирано съгласие“ е документ, който подробно описва как рутинно протича процедурата, какви са рисковете и усложненията свързани с нея и какво се очаква от пациента преди, по време и след изследването.

Запознайте се подробно с нашия документ за Информирано съгласие. Той е еднакъв за всички пациенти, на които предстои гастроскопия. Може да го свалите от тук – информирано съгласие за гастроскопия.

Преди самата процедура ще имате възможност да зададете допълнителни въпроси на лекаря. Необходимо е да подпишете Информираното съгласие преди започване на изследавнето.

Изследването може да не се извърши и при наличие на определени заболявания…

Различни придружаващи заболявания крият допълнителни рискове за извършване на горна ендоскопия. Предварително съобщете на лекаря всички ваши заболявания. Обърнете особено внимание на:

Предварително съобщете на лекаря, ако имате алергия!

Ако гастроентерологът прецени, може да се наложат допълнителни консултации с кардиолог или алерголог.

Инструкции за прием на храна и вода преди процедурата…

Гастроскопията се провежда на гладно.

Пациентът не трябва да е приемал:
-храна – поне 6 часа преди процедурата
-вода(течности) – поне 2 часа преди процедурата.

Ако изследването се провежда в сутрешен час, то не приемайте никаква храна след полунощ.

Ако изследването се провежда в следобеден час, то попитайте лекаря за подробни инструкции относно приема на храна и вода.

Наличието на остатъци от храна в стомаха по време на изследването е рисков фактор за аспирация към дихателните пътища.

Какво ще стане, когато пристигна в болницата?

Първоначално ще бъдете посрещнати от лекар и медицинска сестра, които ще зададат най-важните въпроси относно:

  • Уточняване на конкретните оплаквания
  • Наличието на придружаващи заболявания и алергии
  • Направените лабораторни изследвания и коментар на резултатите
  • Приеманите от вас лекарства
  • Наличието на зъбни протези (трябва да бъдат свалени по време на изследването)
  • Възможностите за упойка или седация
Стомах

Преди самата гастроскопия ще имате възможност да зададете допълнителни въпроси на лекаря.

Какви са възможностите за упойка?

Гастроскопия може да се осъществи по 3 начина:

  1. Без никаква упойка
  2. Със седация – използват се лекарства, които намаляват болката и дискомфорта. Пациентът остава в съзнание.
    Не се налага присъствието на анестезиолог. Обикновено пациентът не помни нищо от манипулацията, въпреки че е бил съзнзние
  3. С пълна упойка – използват се лекарства предизвикващи временна загуба на съзнание. Пациентът се събужда след края на манипулацията. Налага се присъствие на анестезиолог. Това е свързано с по-висока цена на процедурата.

Най-подходящият метод се определя в зависимост от конкретния пациент.

Внимание: Прилагането на седация или пълна упойка ще ви направи неспособни да шофирате в следващите 24 часа. Ако желаете да се приберете вкъщи след процедурата, то трябва да дойдете с придружител, който да ви закара обратно.

По време на предварителната консултация, не забравяйте да питате лекаря относно възможностите за упойка.

Как протича самата процедура?

Ще бъдете придружени до залата за ендоскопия и ще бъдете настанени на кушетка.

Ако имате зъбни протези, те ще бъдат свалени и  ще легнете обърнати на лявата си страна с лице към лекаря.

Лекарствата за упойка или седация (ако ще се използват) ще бъдат приложени венозно в поставения абокат.

Лекарят ще даде последни инструкции и изследването започва с въвеждане на апарата в устата.

По време на изследването (ако не сте под пълна упойка) трябва да дишате през носа и да следвате инструкциите на лекаря.

По време на изследването се извършват специфични движения за оглед на:

  1. Начална част на хранопровода
  2. Крайна част на хранопровода и вход на стомаха
  3. Влизане в стомаха
  4. Напредване по посока на тънкото черво
  5. Крайна част на стомаха
  6. Навлизане в дванадесетопръстника (тънко черво)
  7. По-дълбоко навлизане в тънкото черво
  8. Отдръпване на апарата с нов оглед на стомаха
  9. Оглед на най-горната част на стомаха

След това апаратът се изважда и процедурата приключва.

По време на процедурата, ако е необходимо, може да се направят снимки или да се вземат биопсии.

След края на гастроскопията, лекарят обяснява резултата и го описва в специален документ, който трябва да бъде представен при нови консултации или изследвания.

Движения с апарата при гастроскопия

Какво се вижда на екрана?

  1. Гълтач /фаринкс/ с вход към трахеята /горе/ и към хранопровода /долу/
  2. Средна част на хранопровода
  3. Граница между хранопровода и стомаха
  4. Тяло на стомаха
  5. Крайна част на стомаха
  6. Вход към тънкото черво /пилор/
  7. Начална част на дванадесетопръстника /булбус/
  8. Втора част на дванадесетопръстника
  9. Папилата се вижда вляво
  10. Стомашен ъгъл
  11. Оглед на горната част на стомаха
  12. Оглед при обърнащане на апарата на 180о

По време на изследването, лекарят наблюдава екрана и търси причината за наличните оплаквания.

Ендоскопски изглед
Какво се вижда на екрана по време на изследването?

Какви заболявания се откриват при гастроскопия?

Голяма част от заболяванията на храносмилателната система водят до промени, които се установят чрез гастроскопия. Те включват:

1. Заболявания на хранопровода – рефлуксна болест

гастроезофагеална рефлуксна болест ГЕРБ
Промени в хранопровода при рефлукс

Заболяванията на хранопровода са често срещани и водят до оплаквания от киселини, парене зад гръдната кост, трудно преглъщане, болка при преглъщане, кисел вкус в устата.

Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е заболяване, при което солната киселина, образувана в стомаха, се връща към хранопровода и води до чувството за парене в гърдите. Промените в хранопровода, оценявани чрез гастроскопия, варират от минимални до напредналото състояние Баретов хранопровод, което предразполага към развитието на рак на хранопровода. Всичко това може да се спре при ранно провеждане на гастроскопия и точно лечение.

2. Хроничен гастрит

хроничен гастрит при гастроскопия
Атрофия при хроничен гастрит тип А

Хроничният гастрит е продължително възпаление на стомаха, което се дължи на различни причини. Бива няколко вида: автоимунен (тип А), бактериален, най-често причинен от бактерията Helicobacter pylori (тип В), токсичен и химичен (тип С) и други редки форми. Диагнозата хроничен гастрит се поставя само след микроскопско изследване на малки късчета от стената на стомаха, тоест след вземане на биопсия по време на гастроскопия и последващо наблюдение под микроскоп.
Лечението на хроничния гастрит се провежда в зависимост от неговата причина за възникване и трябва да бъде под строг лекарски контрол.

3. Язва на стомаха

гастроскопията показва язва на стомаха
Язва на стомаха, покрита с налеп

Язвата на стомаха представлява дефект в стената на стомаха, който може да възникне поради различни провокиращи фактори. Язвите са дълбоки дефекти на стомашната стена, докато повърхностните нарушения се наричат ерозии. Най-честите причини за формиране на язва на стомаха са инфекция с бактерията Хеликобактер пилори и употребата на противовъзпалителни лекарства (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин и др.).
Усложненията са животозастрашаващи. Острият кръвоизлив и перфорацията налагат спешно лечение. Ракът на стомаха също може да бъде под формата на язва. По тази причина е необходима задължителна биопсия от всяка стомашна язва!

4. Полип на стомаха

полип на стомаха
Полип на стомаха

Полипите на стомаха възникват в резултат на неправилно разрастване на клетки от стомашната стена. Обикновено полипите не провокират оплаквания и често се откриват случайно по време на гастроскопия или при изследване по друг повод.

Полипите на стомаха биват различни видове – хиперпластични, аденоматозни и др. Аденоматозните полипи са най-опасни за възникване на рак на стомаха. По тази причина всеки полип трябва да бъде биопсиран и впоследствие изследван под микроскоп. Контролните гастроскопии се провеждат през различни интервали от време в зависимост от микроскопския вид на отстранения полип.

5. Рак на стомаха

рак на стомаха при гастроскопия
Рак на стомаха около апарата

Ракът на стомаха е заболяването, от което всички се плашат. И наистина има защо.

Отначало ракът протича напълно безсимптомно и бързо нараства. Първите симптоми вече показват напреднало заболяване, а това означава и ограничени възможности за лечение. Точно затова от изключителна важност е ранната и навременна диагностика.

Ранният рак на стомаха може да бъде отстранен още по време на гастроскопия (дори не се налага хирургична операция). За тази цел обаче е необходимо пациентите бързо да се консултират със специалист, за да бъдат насочени към гастроскопия в точния момент.

6. Заболявания на дванадесетопръстника – язва, глутенова ентеропатия

глутенова ентеропатия - биопсия при гастроскопия
Биопсия при глутенова ентеропатия

Дванадесетопръстникът е началната част на тънкото черво. Тук започват най-важните етапи на храносмилането и затова редица заболявания водят до нарушено усвояване на храната.

Язвата на дванадесетопръстника, подобно на язвата на стомаха, може да причини коремна болка, кървене и перфорация.

Глутеновата ентеропатия е заболяване, водещо до коремни оплаквания, загуба на килограми въпреки повишения апетит и разнообразни извънчревни симптоми след консумация на храни съдържащи глутен  – основният белтък в пшеницата, ръжта и ечемика. Окончателната диагноза се поставя чрез вземане на биопсии от тънкото черво и изследване под микроскоп на получения материал

Какво става след края на гастроскопията?

Ако лежите в болницата като пациент, след края на изследването ще бъдете отведени до вашата стая и легло.

Ако не лежите в болницата, след края на изследването ще бъде осигурено достатъчно време за възстановяване, което ще прекарате в специална залатпод наблюдение на лекар и медицинска сестра. Междувременно ние ще следим вашият пулс и кръвно налягане.

Ако е прилагана упойка или седация, дори след пълно възстановяване на съзнанието, вие няма да можете да шофирате през следващия ден. Вашият придружител ще ви отведе вкъщи. Ще ви бъдат дадени инструкции, които да спазвате след напускане на болницата.

Други често задавани въпроси:

Колко време продължава гастроскопията?

Обикновено процедурата отнема 5-10 минути.

Ако е прилагана седация, възстановяването отнема 30-45 минути до момента, в който може да напуснете болницата, но задължително с придружител.

Ще усещам ли болка по време на процедурата?

Нашите лекари знаят как да предотвратят неприятните усещания при гастроскопия и да гарантират вашето удобство и комфорт.

Твърде вероятно вие няма да си спомняте нищо от самата процедура.

Мога ли да пуша преди процедурата?

Не препоръчваме тютюнопушене преди и непосредствено след гастроскопия.

Мога ли да откажа седация и пълна упойка?

Това е ваше право, но трябва изрично да го съобщите при предварителната консултация с лекар.

Кога ще получа резултата от изследването?

Протоколът, описващ самата процедура ще ви бъде даден до 30 минути след края на изследването.

Взетите биопсии ще бъдат предадени на патолог за микроскопско изследване. Резултатът от микроскопското изследване може да се забави до няколко дни.

Необходима ли е консултация с лекар преди извършване на гастроскопия?

Предварителна медицинска консултация е необходима по няколко причини:

  • Лекарят ще прецени дали наистина имате нужда от гастроскопия, кога може да се извърши тя и дали е необходима седация/пълна упойка
  • Лекарят ще назначи кръвни изследвания, които са необходими преди започване на изследването
  • Лекарят ще отговори на всички ваши въпроси

Свържете се с нас. Ние ще ви помогнем!

Разбираме от гастроскопия.

Статията е написана от д-р Стефан Митев

Абонирайте се за нашите статии...

Първата статия е:
"10 малко известни симптоми, зад които се крият тежки заболявания"
  • Кои 10 често пренебрегвани симптоми може да сe дължат на опасни заболявания?
  • С кое заболяване е свързан всеки симптом?
  • Какво да правим, ако забележим такъв симптом?
Веднага ще изпратим първата статия по електронната поща.
ИЗПРАТИ СТАТИЯТА!
close-link

Абонирайте се за нашите статии и промоции

Въведете своя E-mail за получаване на новини
Абонирам се
close-link
close-link
Разговор с д-р Митев
1
Close chat
Напишете съобщение до д-р Стефан Митев

Начало

Търсене за...