60-годишна жена има тъмни сърбящи изменения по кожата на гърба, краката и задните части. В последните месеци е открит захарен диабет и оттогава е загубила 12 килограма.
Каква е диагнозата?
Комбинацията от типичен кожен обрив на широка площ, новооткрит захарен диабет и загуба на тегло е характерна за некролитичен мигриращ еритем. Диагнозата трябва да се познава, защото е рядък паранеопластичен синдром, типичен за глюкагоном – невроендокринен тумор на панкреаса, произвеждащ хормона глюкагон. Открива се при цели 82% от случаите на този вид тумор.
Образното изследване (КТ на корема) потвърждава формация в панкреаса с множество метастази. Биопсия на чернодробна метастаза доказва невроендокринен тумор, положителен за CK19, синаптофизин и хромогранин А. Стадирането (чрез ПЕТ-КТ) установява четвърти (краен) стадий на глюкагонома.
Жената не подлежи на операция. Лекувана е с месечни инжекции октреотид (соматостатинов аналог) и палиативни грижи. Учудващо, след 6 месеца кожните промени напълно са изчезнали (снимка отдолу в коментар).
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Kanagarajan A, Babu D, Chandrasekaran S. BMJ Case Rep 2024;17:e260893
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
