80-годишна жена постъпва в болница поради трудно преглъщане и загуба на 13 килограма за последните 2 месеца. Прегледът е нормален, но лабораторните изследвания показват желязо-дефицитна анемия. При гастроскопия (снимка 1) се открива голяма формация в долната част на хранопровода, която навлиза и към стомаха. На повърхността ѝ има зони с черен цвят. Взети са биопсии с положително оцветяване за S100 и SOX.
Каква е диагнозата?
Хистологичното изследване потвърждава диагнозата – меланом на хранопровода. Образните изследвания за стадиране (КТ, МРТ на глава и ПЕТ-КТ) не откриват метастази. Пациентката е оперирана (снимка 2 – материал след тотална гастректомия и дистална езофагектомия с езофаго-йеюнореконструкция).
Първичният меланом на хранопровода е много рядко срещан с честота 0.1-0.3% от злокачествените заболявания на хранопровода. Диагностични критерии са меланоцитни гранули в туморните клетки и меланоцити, покриващи нормалния епителен слой. Ендоскопският образ е типичен при наличие на черни участъци и трябва да насочи лекаря към диагнозата.
Контролните изследвания (ПЕТ-КТ и гастроскопия) след 3 месеца не откриват рецидив на заболяването. Предложена е имунотерапия, но пациентът я отказва.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Gason R, Heieck F, Felten M. Primary malignant melanoma of the oesophagus. United European Gastroenterol J. 2024;1–3
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
