85-годишна жена е откарана в спешно отделение поради висока температура, водниста диария от 3 седмици и колапс. Преди седмица е лекувана с антибиотици за пневмония. Фекалното изследване е положително за C. difficile антиген, но отрицателно за C. difficile токсин. Въпреки отрицателния резултат японските лекари подозират псевдомембранозен колит и провеждат колоноскопия. Изследването открива силно възпалена лигавица на дебелото черво, с жълти псевдомембрани. Диагнозата псевдомембранозен колит е потвърдена въпреки отрицалния резултат за C. difficile токсин.
Все по-често C. difficile се открива при хоспитализирани пациенти – в приблизително 13% от пациентите с престой в болница до 2 седмици и при цели 50% от пациентите с престой над 4 седмици. В някои случаи инфекцията може да протича атипично, с тежки усложнения като асцит, абсцеси, токсичен мегаколон и перфорация на червото. Въпреки че колоноскопията е инвазивно изследване и обикновено не е нужна за начална диагноза, може да е от полза при силно съмнение за C. difficle инфекция, но отрицателни лабораторни тестове и липса на отговор на конвенционалното лечение.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: H Matsuura, Pseudomembranous colitis, QJM: An International Journal of Medicine
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
