Диетата на бодибилдър води до сериозни проблеми
64-годишен мъж се оплаква от нестабилна походка и изтръпване на краката през последните три години. Усеща и намалена сръчност с ръцете. През целия си живот е бил бодибилдър и е участвал в множество международни състезания. Не пуши и рядко употребява алкохол.
Прегледът установява неясен затруднен говор и треперене на лявата ръка. Лабораторните тестове установяват повишени стойности на хемоглобин и на чернодробния ензим ALT. Допълнителни изследвания изключват вирусен хепатит, HIV инфекция и васкулит. Стойностите на витамин А, В12 и Е са в референтни граници.
Невролог характеризира промените като периферна невропатия и малкомозъчна атаксия. Образното изследване (МРТ) на главата потвърждава атрофия на малкия мозък.
Каква необичайна особеност в диетата на бодибилдъра може да обясни оплакванията? Каква е диагнозата?
След допълнително разпитване се оказва, че през последните 25 години мъжът консумира по четири консерви(!) риба тон всеки ден. Прави го с цел набавяне на протеини за растеж на мускулите. Допълнителната информация насочва лекарите към изследвания за живак и цинк. Стойността на живак в кръвта е десетократно повишена 256 nmol/L (норма <25).
Диагнозата е хронично отравяне с живак, довело до малкомозъчна атаксия и периферна невропатия.
Живакът е токсичен метал, отделян в околната среда при изгаряне на въглища и избухване на вулкани. Може да попадне във водни басейни, където микроорганизми го превръщат в органичен живак (метилживак). Различни риби (риба тон, риба меч, акула) поглъщат метилживак и го натрупват в тялото си. Хората, консумиращи прекомерни количества риба тон, са изложени на риск от отравяне с живак.
Има исторически примери за опасностите от отравяне с живак. През четиридесетте години на двадесети век водните източници в японския град Минамата са замърсени с живак от различни фабрики. Няколко хиляди човека развиват неврологични усложнения, като изтръпвания на крайниците (невропатия), нестабилна походка (атаксия), гърчове и когнитивни нарушения.
Мъжът от случая е посъветван да промени диетата си и е лекуван с хелатор (DMSA). След няколко месеца нивата на живак в кръвта се нормализират.
Не прекалявайте с консумацията на риба тон. Придържайте се към балансирана диета.
Видях примера в американски курс по вътрешни болести: Harvard 49th Annual Intensive Review of Internal Medicine 2026. Пишете ми, ако искате да гледате записите.
Случаят е публикуван от английски лекари.
Източник: Edwards M, Powell R. Mercury poisoning in a bodybuilder. Pract Neurol. 2024 May 29;24(3):241-243.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
