Рядка диагноза с високо кръвно налягане и висок хемоглобин…
28-годишен мъж със захарен диабет тип 1 е откаран в спешно отделение, където е измерено артериално налягане 240/100 при пулс 74/мин. Прегледът установява зачервено лице и затлъстяване (BMI 29). Пациентът е активен пушач.
След овладяване на високото кръвно налягане са изключени бъбречни и ендокринни причини за хипертонията. Лабораторните тестове неочаквано откриват високи стойности на хемоглобин 196 и хематокрит 54%. Нивото на еритропоетин е нормално. Изключена е Val617Phe мутация в JAK2 гена. При ехографско изследване слезката има нормални размери.
Коя диагноза може да обясни комбинацията от находки?
След изключване на други причини за високо артериално налягане и висок хемоглобин е поставена диагнозата синдром на Гайсбок (Gaisböck).
Синдромът на Gaisböck се характеризира с високи стойности на артериалното налягане и хематокрита, при нормални левкоцити и нормален размер на слезката (т.е. няма спленомегалия). Описан е за първи път през 1905 г. и представлява диагноза на изключване. Нарича се още относителна полицитемия, стресова полицитемия и псевдополицитемия. Смята се, че психологически стрес и тютюнопушене имат значение за възникването на синдрома. Често пациентите са със затлъстяване и имат зачервено лице (пълнокръвие/плетора). Високият хематокрит е свъран с повишен вискозитет на кръвта и потенциални тромботични усложнения.
Пациентът е лекуван с четворна антихипертензивна терапия и е посъветван да спре да пуши. При проследяване се отчита, че с нормализиране на артериалното нялягане се наблюдава и нормализиране на хематокрита – често наблюдаван феномен при синдрома на Gaisböck.
Случаят е публикуван от марокански лекари.
Източник: Halouache, A., & Abainou, L. (2025). The Overlooked Diagnosis: Unraveling a Case of Gaisböck Syndrome. Annals of African Medicine, 25(4), 995–997.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
