Внезапно се появяват разширени съдове на кожата.
62-годишна жена забелязва новопоявили се разширени съдове по кожата на лицето, гръдния кош и горните крайници през последните няколко седмици. Промените не болят и не сърбят. Досега жената не е имала подобни проблеми.
Прегледът определя промените като "съдови звезди" – с разширен централен съд (артериола) и многобройни разклонения като "крака на паяк" (телеангиектазии). Те избледняват при натиск и бързо се кръвонапълват. Съдовите звезди са често срещани при пациенти с цироза, но липсват други белези за заболяването, като пожълтяване на кожата, зачервяване на дланите или уголемен черен дроб. Рутинните лабораторни тестове и образните изследвания са напълно нормални и изключват чернодробно заболяване. Жената не употребява алкохол, няма ендоскринни заболявания и не приема естроген-заместителна терапия.
Кой медикамент за високо кръвно налягане може да даде подобен страничен ефект? Не е лесно.
След като са изключени други, далеч по-чести причини за поява на съдови звезди се приема, че промените може да са резултат на употребата на медикамент от групата на калциевите антагонисти – лерканидипин. Жената е започнала приема му преди около 10 години в доза 10 мг дневно, а преди пет години дозата е повишена на 20 мг дневно. Лерканидипин е спрян след консултация с кардиолога на пациента. Допълнително е проведена терапия с Nd:YAG лазер по естетични причини. След 1 година се отчита значително подобрение (снимка отдолу в коментар). Не са се развили нови съдови звезди.
Съдовите звезди са свързани с повишен естроген в тялото – може да се наблюдават при бременност и чернодробна цироза. Може да представляват и страничен ефект на някои лекарства, например при естроген-заместителна терапия. Това е първият докладван случай на дифузна поява на съдови звезди от калциевия антагонист лерканидипин.
Виждал съм немалко пациенти, приемащи лерканидипин, наличен под различни търговски имена у нас. Досега не знаех, че появата на съдови звезди е възможен страничен ефект. Със сигурност първо щях да си помисля за възможна цироза, която така или иначе трябва да се изключи. Затова е важно да се чете всеки ден.
Случаят е публикуван от френски лекар.
Източник: Haykal D Diffuse eruptive spider angiomas possibly associated with long-term lercanidipine therapy: A case report JAAD Case Reports, 2026; 74, 183-187
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
