Потъмняване на корема
42-годишен мъж със захарен диабет забелязва прогресивно потъмняване на кожата на корема през последните 2 години. От 10 години си инжектира подкожно около пъпа два вида инсулин, но НЕ променя зоните на приложение.
Прегледът открива дифузно хиперпигментирана и плътна плака по долната част на корема.
Каква е диагнозата?
Кожната биопсия установява хиперплазия на епидермиса и лека хиперкератоза. Диагнозата е акантоза (acanthosis nigricans), причинена от неправилно инжетиране (в една и съща зона) на инсулина. По-често акантозата се проявява като хиперпигментация по шията и под мишниците.
Кой друг медикамент може да причини акантоза като страничен ефект?
Учудващо акантоза може да се наблюдава и при прием на ниацин (виамин В3, никотинова киселина). Това не го знаех. Важно е да се чете всеки ден.
Пациентите трябва да са инструктирани за правилно поставяне на инсулина, с "ротиране" на зоните за избягване на странични ефекти.
Случаят е публикуван от канадски лекари.
Източник: Mourad A, Sigal R, Haber R Extensive pigmented abdominal plaque in a diabetic patient JAAD Case Reports, 2020; 7, 11-13
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
