Излязоха важни европейски препоръки за ГЛУТЕНОВА ЕНТЕРОПАТИЯ. Ето по-важните от тях:
1) Лечението на глутенова ентеропатия е доживотна безглутенова диета с пълно изключване на пшеница, ръж и ечемик.
2) Приема се, че безопасен праг за прием е под 10 мг глутен дневно. Над него се наблюдава увреждане на лигавицата на тънкото черво при някои пациенти.
3) Само СЕРТИФИЦИРАНИ овесени ядки са безопасни и препоръчани при хора с глутенова ентеропатия. Стандартните овесени ядки често са замърсени с глутен и не са безопасни в случая.
4) Когато безглутеновата диета не е добре балансирана, може да се стигне до дефицит на макро- и микронутриенти, вкл. желязо, цинк и мед, както и нисък албумин и хемоглобин
5) Стриктното придържане към безглутенова диета може да е компроментирано от фактори като по-млада възраст, нисък социално-икономически статус, ядене извън дома, липса на симптоми и ограничени знания за болестта
6) При пълнолетни с продължаващи коремни оплаквания въпрeки стриктна безглутенова диета и хистологично доказано оздравяване на лигавицата на тънкото черво може да се обмисли LOW-FODMAP диета след изключване на други причини за симптомите
7) Пациентските групи за взаимопомощ имат ценна роля за обучение, напътствия, емоционална подкрепа и могат да подобрят придържането към безглутеновата диета
8) При поставяне на диагнозата глутенова ентеропатия трябва да се оцени функцията на щитовидната жлеза чрез изследването TSH
9) Пациентите с глутенова ентеропатия са с повишен риск от ниска косна плътност. Препоръчва се DEXA сканиране след първата година на безглутенова диета
10) Препоръчва се пневмококова ваксинация при пациенти с глутенова ентеропатия и данни за функционална аспления, придружаващи автоимунни заболявания и при възраст над 65 години. Функционална аспления (хипоспленизъм) се диагностицира при наличие на телца на Howell-Jolly на периферна кръвна натривка или радиологично потвърждение на атрофия на слезката. Ваксинацията предпазва от опасен сепсис, причинен от капсулирани бактерии.
11) Настоящите данни са недостатъчни, за да подкрепят или да отхвърлят приема на пробиотици заедно с безглутеновата диета
12) Пълнолетни пациенти с глутенова ентеропатия, спазващи безглутенова диета, имат ПО-ВИСОК риск от развитие на метаболитен синдром и чернодробна стеатозна болест, асоциирана с метаболитна дисфункция.
13) При пациенти, диагностицирани с глутенова ентеропатия в по-напреднала възраст, често се срещат некласически симптоми и има диагностично забавяне. Тези пациенти имат повишен риск от усложнения, вкл. остеопороза и злокачествени заболявания.
14) Атитялото anti-tTG от клас IgA може да има роля при проследяването на пациенти с глутенова ентеропатия за откриване на прием на глутен. Положителен резултат при пациенти спазващи безглутенова диета показва потенциално лошо придържане към нея и/или контаминация с глутен в приеманите храни. Отрицателен резултат НЕ гарантира стриктно придържане и липса на глутен в диетата
15) Подобрението на симптомите след започване на безглутенова диета варира в широки граници и започва от 4 седмици до след 4-5 месеца от началото на диетата.
Има и още много препоръки, но тези са предостатъчни. Повече лекари и пациенти трябва да знаят за тях. Дайте палец нагоре, за да стигне публикацията до повече хора.
Източник: “European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses,”
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
