Подуване на ръцете след дълго бягане…
Днес в София се проведе полумаратон. Центърът на града бе недостъпен за обществения транспорт. Бях затруднен с придвижването, но събитието ми напомни за рядка диагноза. Вероятно не сте я чували…
65-годишен американец участва в полумаратон в Сан Диего. По време на състезанието забелязва, че ръцете му започват да се подуват. Накрая са толкова оточни, че дори не може да ги затвори в юмрук (снимка). Няма подуване в други части на тялото, нито обриви или сърбеж. В началото на полумаратона температурата на въздуха е 8 градуса и постепенно се повишава до 16 градуса по Целзий. Мъжът завършва полумаратона с време 3 часа и 46 минути и установява, че ръцете му са станали симетрично по-големи и оточни.
След 2 часа промените са напълно изчезнали и ръцете вече изглеждат напълно нормално, без да се налага никакво лечение. Сега вече мъжът може да свие пръстите в юмрук. Не са взети кръвни изследвания.
Каква е диагнозата?
Случаят илюстрира типично протичане на т.нар. постамбулаторно подути ръце (POTASH) – рядко придобито състояние с неизвестна причина за поява. Наблюдава се след различни форми на движение – ходене, бягане, катерене и др. Засяга крайните части на горните крайници и не се наблюдава по краката. Протичането е доброкачестено – промените изчезват за няколко часа след спиране на физическата дейност. Диагнозата се поставя по типичното протичане и най-вече чрез положителния "белег на юмрука".
Състоянието може да рецидивира. Описаният пациент е имал подобни епизоди и при предходни маратони. Промените НЕ се влияят от околната температура. Състоянието трябва да се разграничи от ангиоедем и уртикария.
Подутите ръце са описани за първи път в научната литература през 2011 г. под името "синдром на голямата ръка" при бразилци, разхождащи домашните си кучета.
Лекарите трябва да са запознати с необичайното състояние и да успокоят пациентите, че няма опасност от усложнения. А за целта трябва да се чете всеки ден.
Източник: Cohen, Philip R. “Post ambulatory swollen hands (POTASH): a case report.” AME case reports vol. 8 107. 27 Aug. 2024
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
