Рядка причина за подуване на долната челюст…
56-годишна жена отива в спешно отделение поради коремна болка и обрив със зачервяване на кожата след като е изяла обяда си. Единственото известно заболяване на пациента е алергичен ринит. Кръвните и образните изследвания (КТ) са нормални.
Прегледът установява двустранно подуване и зачервяване на долната челюст (снимка А). Няма болка в засегнатата зона. Жената е имала сходни епизоди на подуване на устните и челюстта след нахранване през последните 6 години. Понякога оплакванията са придружени със запушен нос, задух и зачервяване на кожата (уртикария). Други лекари са изказали съмнение за остра алергична реакция (анафилаксия) към храни, но не е идентифициран конкретен причинител. В последните седмици епизодите се влошават с наличие и на коремна болка. Имунологичните изследвания (на системата на комплемента) по време на болков епизод са нормални и изключват наследствен ангиоедем.
Учудващо, след масаж на слюнчените жлези се забелязва отделяне от тях на вискозни "запушалки" (снимка В). Тестването за различни алергени е негативно, но стойностите на слюнчен вид амилаза в серума, хистамин и триптаза са повишени по време на пристъп.
Каква е диагнозата?
Комбинацията от подуване на долната челюст след храна и изтичащите материи след масаж на слюнчените жлези са характерни за рядкото заболяване еозинофилен сиалодохит. Представлява възпаление на каналчетата на слюнчените жлези. Описано е за първи път през 1879 г. от Кусмаул ичесто се пропуска поради непознаване на диагнозата. След нахранване слюнчените жлези се подуват и отделят секрет, богат на еозинофили. Пристъпите може да протичат с коремна болка и зачервяване на кожата. Може да се сбъркат с остра алергична реакция (анафилаксия).
Тъй като няма задоволителен ефект от лечението с антихистаминов препарат е започнат биологичният медикамент дупилумаб. Това води до намаляване на честотата и тежестта на описаните епизоди.
Запомнете характерното подуване след нахранване. Повече хора трябва да са чували за тази рядка диагноза.
Източник: Inaba S, Maruyama A, Kawashima A Recurrent postprandial mandibular swelling with systemic symptoms: a diagnostic challenge European Journal of Internal Medicine, 2026; 145
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
