Какво е показано на снимката и каква може да е причината за повишена консумация на домати (над 1 кг дневно)?
40-годишна жена се оплаква от умора, замайване и задух. От две години има повишено желание за консумация на домати поради техния "землист вкус". Тя яде домати дори по време на шофиране, почивка и домашни дейности. Забелязала е пожълтяване на ръцете. Снимката показва сравнение между ръката на пациента (отдясно) и ръката на лекаря (отляво).
Какви изследвания трябва да се проведат? Каква е диагнозата?
Лабораторните тестове показват желязодефицитна анемия с много нисък хемоглобин 56. Чернодробната и бъбречната функция е съхранена. Започнато е лечение с кръвопреливане и желязо. С възстановяване на хемоглобина до 84 желанието за консумация на домати намалява.
Жълтото оцветяване се дължи на повишеното количество ликопен, приемано с доматите, водещо до каротенемия.
Жената има рядка форма на ПИКА – компулсивно желание да се ядат различни хранителни и нехранителни обекти, напр. почва, лед, хартия и др. Според мета-анализ пика се среща при цели 11% от пациентите с желязодефицитна анемия. Повишеното желание за ядене на домати е наречено "доматофагия" и може да е белег на подлежаща анемия.
А каква е причината за анемията?
Гастроскопията е нормална. Образното изследване на корема (КТ) показва вероятен тумор в дебелото черво. Жената е насочена за амбулаторна (?!?) колоноскопия. Английските лекари не уточняват крайния резултат от колоноскопията и случят свършва тук.
Запомнете, че някои пациенти с желязодефицитна анемия може да имат силно желание да консумират "странни" неща, вкл. домати в голямо количество. Те бързо трябва да бъдат насочени за уточняване.
Източник: Anees M, Lee H, Adnan A (August 28, 2024) Tomatophagia Caused by Iron Deficiency Anaemia: A Case Report. Cureus 16(8): e67993.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
