Жена с болестно затлъстяване и неочаквано заболяване…
52-годишна жена се оплаква от епизодична коремна болка и диарийни изхождания от няколко години. Тя тежи 134 кг и е висока 163 cm (индекс на телесната маса BMI 50,8). Лабораторните изследвания откриват леко повишени стойности на кръвната захар и на чернодробния ензим ALT 40. Образното изследване на корема (КТ) е нормално. Гастроскопията открива оточна лигавица на дванадесетопръстника тип "паваж". Взетите биопсии показват повишен брой интраепителни лимфоцити и лека атрофия на вилите.
Каква е диагнозата?
Допълнително е изследвано антитялото anti-tTG, което е положително (три пъти над нормата). В комбинация с биопсичния резултат се поставя диагнозата глутенова ентеропатия.
Диагнозата е неочаквана при толкова затлъстяла жена. Класическото разбиране за глутеновата ентеропатия е, че пациентите са слаби поради загуба на килограми в резултат на нарушено усвояване на хранителни вещества в тънкото черво. Такава картина се среща понякога при деца, но е рядка при пълнолетни. Всъщност пълнолетните с глутенова ентеропатия може да са снормално или дори повишено телесно тегло.
Започната е безглутенова диета с бързо подобрение. След 4 месеца диарията е отшумяла, а BMI е понижен от 50,8 на 49.
Глутеновата ентеропатия засяга до 1% от населението в някои развити страни. Сериозна част от засегнатите не са диагностицирани поради леки или субклинични форми на заболяването. Извънчревни и атипични прояви на глутеновата ентеропатия са желязодефицитна анемия, остеопороза, косопад и херпетиформен дерматит, повишени чернодробни ензими, афти в устната кухина и др.
Случаят е публикуван от американски лекари и представя най-затлъстелия пациент (BMI 50,8) с глутенова ентеропатия в научната литература.
Лекарите не трябва да отхвърлят диагнозата глутенова ентеропатия само на базата на нормално или наднормено тегло. Повече хора трябва да го знаят, за да не се изпусне диагнозата.
Източник: M. Sachdeva, A.-R. Diab, and T. Brown, “ Newly Diagnosed Celiac Disease in a Patient With a Body Mass Index of 50.8 kg/m2,” JGH Open 9, no. 9 (2025): e70210
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
