Дългосрочната употреба на кои лекарства е свързана с повишена смъртност при пациентите с възпалителни чревни заболявания (болест на Крон и улцерозен колит)?
Отговорът е системни кортикостероиди (напр. преднизолон, преднизон и др.). Те се използват САМО за индукция на ремисия, но НЕ и за поддържането ѝ. Тоест трябва да се прилагат само за кратки периоди от време, а след това чрез други медикаменти да се задържи постигнатата ремисия.
Системните кортикостероиди имат огромен брой странични ефекти. Те може да се развият само след 2-3 седмици с ежедневна употреба, при цели 50% от пациентите. След 60 дни 90% ще имат странични ефекти. Значително по-редки са при използване на будезонид, който се преработва в голяма степен в черния дроб (висок First pass ефект).
Ето най-важните странични ефекти на системните кортикостероиди:
1. Сърдечносъдови
Повишено кръвно налягане може да се развие само в рамките на 24 часа от началото на кортикостероидите. Тези медикаменти повишават общия и "лошия" (LDL) холестерол, като намаляват нивата на "добрия" (HDL) холестерол.
2. Кожни
Чести странични ефекти са изтъняване на кожата, подкожни кръвоизливи (екхимози), акне, косопад и нарушено заздравяване на раните
3. Миопатия
Системните кортикостероиди може да засегнат мускулите с последваща мускулна слабост, атрофия и умора
4. Инфекции
Дози над 10 мг са свърани с повишен риск от инфекции. Най-честите са кандидоза, пневмония и herpes zoster.
5. Костни
Включват повишен риск от остеопения, остеопороза и фрактури.
6. Диабет
Системните кортикостероиди имат дозозависим ефект върху метаболизма на глюкозата.
7. Покачване на килограми
Преразпределянето на мастната тъкан води до характерни белези като централно затлъстяване, гърбица и луновидно лице (facies lunata)
8. Надбъбречна недостатъчност
Продължителната употреба на кортикостероиди супресира оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези. Симптомите са неспецифични и включват слабост, уморяемост, повръщане, главоболие и др.
9. Стомашно-чревни
В комбинация с нестероидни противовъзпалителни медикаменти повишават риска от язва до четири пъти.
10. Очни
Катаракта и глаукома са чести странични ефекти на кортикостероидите и може да възникнат дрори при ниски дози под 5 мг/ден.
11. Психиатрични
Включват нарушения на съня, промени в настроението, раздразнителност, психоза, делир, депресия, тревожност и дори еуфория.
Кортикостероидите често са нужни за постигане на ремисия при пациенти с възпалителни чревни заболявания. Но не трябва да се употребяват дълго време. Необходимо е да се започне друг медикамент за поддържане на ремисия, което у нас не е проблем.
Дайте палец нагоре и споделете, за да достигне до повече пациенти. Това може да ги предпази от потенциални странични ефекти.
Източник: Feuerstein JD, Rubin DT, Aberra FN, Yarur A, Malter L. Appropriate use and complications of corticosteroids in inflammatory bowel disease: A comprehensive review. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online June 28, 2025
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
