75-годишна жена отива за контролна компютърна томография след операция на панкреаса за карцином. Образното изследване установява като случайна находка богата на съдове формация в дебелото черво. Проведена е колоноскопия, където се открива червеникава полиповидна формация с размер около 15 х 20 mm, чиято повърхност има разширени съдове и е покрита с бели материи. Вижте снимката отдолу в коментарите. Формацията е отстранена изцяло чрез субмукозна дисекция. Хистологичното изследване показва разрастване на съдове с размера на капиляри, неутрофилни ексудати и фиброзно задебеление на съдовите стени. Имунохистохимично се установява положителен резултат за CD31 и Alpha-SMA.
Каква е диагнозата на случайно установената формация в дебелото черво? Какви са основните рискове от нея? Случаят е описан в престижното списание Gastrointestinal Endoscopy.
Образните, ендоскопските и хистологичните данни насочват към диагнозата пиогенен гранулом – доброкачествен съдов тумор, подвид на капилярен хемангиом. По характер е възпалителна формация, която в редки случаи се установява в дебелото черво или хранопровода. Може да варира по размери от няколко милиметра до няколко сантиметра. Обикновено протича с кървене (дори след биопсия от нея), което може да доведе до анемия. Хистологичният резултат показва разрастване (пролиферация) на капилярни съдове. Трябва да се прави диференциална диагноза със сарком на Капоши и ангиосарком.
Източник: 1. Pyogenic granuloma of the colon observed by magnifying endoscopy and treated by endoscopic submucosal dissectionKawasaki, Keisuke et al. Gastrointestinal Endoscopy
2. Meyer-Herbon P, Brugnolaro C, Frei R, Sulz MC. Pyogenic Granuloma of the Descending Colon: A Rare Cause of Lower Gastrointestinal Bleeding. ACG Case Rep J. 2015 Jan 16;2(2):74-5.
