Моя научна статия тип пациентски случай бе приета в престижното европейско списание Endoscopy (IF 11.5). Има какво да научите от нея.
Проведох скринингова колоноскопия при 69-годишен мъж без съществени придружаващи заболявания. В дебелото черво открих над 20 плоски полипи (с размери между 3 и 20 мм), с оптични характеристики на хиперпластични/сератни полипи. Находките покриват критериите за сератен полипозен синдром, при който рискът от възникване на рак е силно повишен (според някои проучвания до 25%).
В лявата част на дебелото черво (сигма) открих и надигнат полип, показан на снимката. При внимателно разглеждане на повърхността му се забелязва лесно видима демаркационна линия. В общия случай наличието на демаркационна линия е лош белег и говори за злокачествена трансформация, защото разделя злокачествените промени от все още доброкачествената периферия. В този случай демаркационната линия също разделяше две видимо различни части на полипа. Отстраних полипа изцяло чрез "гореща примка" след поставяне на ендолуп (синята структура на снимката).
Хистологичното изследване показа, че полипът е съставен от над 25% вилозен компонент и над 50% сератни елементи.
Каква е диагнозата?
Полипът НЕ е злокачествен. Той е рядък вариант, за който доскоро не бях чувал – сератен тубуло-вилозен аденом. Съдържа характеристики, както на аденоми, така и на сератни полипи. Всъщност това са първите ендоскопски снимки (и видео клип) на подобен полип в научната литература. Досегашните снимки бяха само хистологични (от микроскоп). Вероятно затова и статията бе приета без забележки по научната част.
Сератният тубуло-вилозен аденом показва чести KRAS-мутации и може да е прекурсор на микросателитно-стабилни карциноми на дебелото черво. Наличието на демаркационна линия не е задължително показател за злокачественост, а в случая маркира границата между двата отделни компонента.
P.S. Пациентът е добре. На следваща контролна колоноскопия махнах всички останали полипи и ще го проследяваме.
Източник: Mitev, Stefan et al. “Endoscopic features of a serrated tubulovillous adenoma in the sigmoid colon.” Endoscopy vol. 57,S 01 (2025): E880-E881. doi:10.1055/a-2652-3406
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
