Не съм и подозирал, че първата снимка на новия принтер (вижте вчерашната публикация) ще бъде на интервален рак на дебелото черво. Това означава, че пациентът е имал скорошна колоноскопия, преди около година, където е отстранен полип (аденом), но сега аз откривам плосък рак с размер около 4 см. Това не би трябвало да се случва. Ракът (по-вероятно) или предхождащия го полип (по-малко вероятно) е пропуснат при предходната колоноскопия и е продължил да се развива. Ако пациентката не беше дошла днес, прогнозата щеше да е много по-лоша. За щастие ехографският преглед не откри метастази в черния дроб, а компютърната томография предстои в понеделник.
Много се колебаех дали да принтирам снимката на рака. Но го направих, защото пациентът не можеше да повярва, че такова нещо може да се случи. Все пак е проведена скорошна колоноскопия. Но всъщност интервалният рак след уж чиста предходна колоноскопия представлява около 7% от всички случаи на рак. А пропуснати опасни полипи се откриват дори още по-често. Как можем да се спасим от подобно развитие? Само и единствено чрез стриктно спазване на критериите за качество по време на колоноскопия (достигане края на червото, отбелязване степента на почистване, време за оглед най-малко 7-8 минути, ADR > 35%). И въпреки това интервалният рак е неизбежен. Но трябва да се стремим да е възможно най-рядък.
Има ОГРОМНО значение кой и как прави колоноскопията.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
