71-годишен мъж има влошаващи се кожни промени по носа от 8 години. Прегледът установява неболезнени виолетови и твърди възли по носа, ушите и пръстите. Образното изследване (КТ) открива уголемени лимфни възли в гръдния кош. Микробиологичните тестове са отрицателни за гъбички и бактерии, вкл. за туберкулоза. Взета е биопсия от кожните промени. Хистологичното изследване открива неказеозни грануломи.
Каква е диагнозата? Какво е показано на снимката?
Проведено е допълнително кръвно изследване – ангиотензин конвертиращ ензим (ACE), който е повишен 102 (норма под 55). В комбинация с другите находки е поставена диагнозата саркоидоза. Кожните промени са характерни за саркоидоза и са известни като lupus pernio. Кожните промени обикновено са под формата на червени до виолетови възли (нодули) и плаки по лицето, особено по носа. Ранната диагноза е важна за предотвратяване на усложнения.
Започнато е лечение с кортикостероид и след шест месеца кожните промени са с видимо подобрение.
Диагнозата lupus pernio не може да бъде поставена просто ей така. Нужно е ежедневно четене, за да се заподозре.
Източник: Zhang W, Zhang ZL. Lupus Pernio in Sarcoidosis. N Engl J Med. 2022;387(6):546.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
