Груба грешка води до смърт…
76-годишна жена забелязва кръв при изхождане и усеща някаква формация в аналната област. Преди 3 месеца е диагностицирана с вътрешни хемороиди, но БЕЗ да се извърши ректално туширане. Няма ефект от опита за лечение със свещички за хемороиди. Преди 4 години е проведена скринингова колоноскопия, която е открила единствено дивертикули на дебелото черво.
При прегледа сега е извършено ректално туширане. Напипва се плътна формация, която частично запушва аналния канал. Колоноскопията установява разязвена формация с размер 3 cm, показана на снимката. Взети са биопсии.
Каква е диагнозата?
Хистологичното изследване доказва злокачествена популация от клетки с тъмен пигмент. Допълнителните оцветявания са положителни за HMB-45 и S-100, което поставя диагнозата меланом. За съжаление, образните изследвания откриват множество метастази в черния дроб и двата бели дроба.
Меланомът на аналния канал е рядък, но много агресивен рак с лоша прогноза. В цели две трети от случаите първоначално се поставя грешната диагноза вътрешни хемороиди. Това забавя истинската диагноза и повишава риска от метастази.
Случаят демонстрира, че при всеки пациент с ректално кървене трябва да се направи туширане. Кървенето не трябва автоматично да се отдава на хемороиди. Също така всеки човек над 50-годишна възраст, дори да няма никакви коремни оплаквания, трябва да направи скринингов тест за рак на дебелото черво – колоноскопия или фекален тест за скрито кървене. Навременното провеждане на скрининг доказано спасява животи. Кажете на вашите близки и приятели.
Адаптирано от: Error of Omission Sunjaya, Dharma et al. Gastroenterology, Volume 156, Issue 3, 560 – 561
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
