60-годишен мъж забелязва, че езикът му е подут. Само от дясната страна. Оплакванията са започнали след събуждане и са прогресирали в следващите часове.
Прегледът в спешното отделение не открива промени в други части на тялото. Сливиците не са възпалени. Не се напипват уголемени лимфни възли. Пациентът не е имал зъбобол и травма в областта. Не се е излагал на нови алергени, няма задух, нито промени в гласа. Единственото известно заболяване е високо кръвно налягане, за което се приема амлодипин, атенолол и лизиноприл. Пациентът няма алергии и не се оплаква от сърбеж.
В спешното отделение са приложени 0.5 мг адреналин мускулно и антихистамин орално, но без ефект върху подуването.
Каква е диагнозата?
Вече съм показвал сходен случай в страницата. Помните ли отговора? Така се запомнят сложните диагнози.
Пациентът има ангиоедем, дължащ се на прием на лизиноприл (ACE инхибитор). Ангиоедемът се характеризира с локализиран, бързо появяващ се, несърбящ оток най-вече по устните и лицето. Отокът възниква спонтанно, без връзка с травма. Може бързо да прогресира до затруднено дишане. Дължи се на повишена пропускливост на капилярите. Ангиоедемът бива няколко вида – вроден и придобит (алергичен, медикаментозен – НСПВС, АСЕ инхибитори). Приложението на адреналин и антихистамини обикновено не води до подобрение, за разлика от класическите алергични реакции.
Приемът на лизиноприл е спрян. След няколко часа отокът постепенно намалява. След смяна на медикамента с лосартан пациентът няма нов епизод на ангиоедем през следващия месец.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Eloff JRP, Oosthuizen A. BMJ Case Rep 2024;17:e257959.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
