18-годишна жена преминава сърдечна ретрансплантация поради вродено сърдечно заболяване. Шест месеца по-късно е приета в болница след поява на черни изхождания. Лабораторните изследвания показват ниски тромбоцити. Гастроскопията открива многобройни промени в тънкото черво, като демонстрираните на снимката.
Каква е диагнозата?
А) Инфекция с цитомегаловирус (CMV)
B) Лимфопролиферативно заболяване
C) Инфекция с херпес симплекс (HSV)
D) Болест на Крон
Дайте палец нагоре, за да виждате повече пациентски случаи като този.
Ендоскопската снимка е типична за лимфопролиферативна болест след трансплантация (PTLD). Това е хетерогенна група от заболявания, вариращи от реактивна поликлонална хиперплазия до агресивни неходжкинови лимфоми. Честотата е 1-3% след трансплантация на солидни органи. Смъртността варира от 0 до 60%. Цели 90% от случаите са свързани с Еpщайн-Бар вирусна (EBV) инфекция. Често заболяването е предшествано от висока температура и симптоми на дихателна инфекция.
Рисковите фактори включват:
1) Първата година след трансплантацията
2) EBV серонегативни пациенти, особено в млада възраст
3) Трансплантиране на орган от EBV положителни донори на EBV отрицателни пациенти
4) Вида на имуносупресията – повишена честота при индукция с такролимус
Симптомите включват висока температура, умора, уголемяване на сливиците, коремна болка, диария и кървене.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: ASGE GESAP X
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
