Когато "ракът" всъщност не е рак…
46-годишна жена е насочена за операция след откриване на формация в ректума. Първоначалните биопсии, взети в друга болница, показват интраепителна неоплазия. Нова колоноскопия установява плътна зона с груба червена повърхност и ясна граница спрямо околната чревна стена. Внимателен оглед на повърхността неочаквано регистрира мрежести микросъдове, с кръгли и звездовидни участъци, които не са характерни за рак на ректума (снимка отдолу в коментар). Взети са нови биопсии, които са положителни за PAX-8, ER, PR, CK и отрицателни за CK20 и CDX2.
Каква е диагнозата?
Имунохистохимичните резултати са типични за ендометриоза, която в редки случаи може да се открие и в ректума. Сложната операция е отменена. Пациентът е лекуван с диеногест (прогестин) под наблюдението на гинеколог. Контролна колоноскопия след 6 месеца не открива промени във формацията.
Ректалната ендометриоза може да има сходни характеристики със злокачествени формации, когато се наблюдава с бяла светлина. Специални оптични режими и увеличение на образа (магнификация) може да са полезни за разграничаване на двете заболявания. При съмнения биопсиите трябва да се изследват с имунохистохимични методи, за да се избегнат излишни операции.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Ma J, Yang W, Zhao Y, Li J. Rectal mass: cancer or endometriosis? Gastrointest Endosc. 2024 Oct 22:S0016-5107(24)03632-0. doi: 10.1016/j.gie.2024.10.034.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
