Английски лекари цитират МОЯ статия в тяхна публикация. Ето клиничният случай, който те описват в BM…

Английски лекари цитират МОЯ статия в тяхна публикация. Ето клиничният случай, който те описват в BMJ Case Reports.

50-годишен мъж се оплаква от 3-4 диарийни изхождания дневно от около месец. Не е започвал прием на нови лекарства и не е пътувал скоро извън Англия. Преди два месеца е прекарал леко COVID-19. Има повишено кръвно налягане и белодробен емболизъм в миналото, за което приема антикоагулант. Фекални микробиологични изследвания изключват инфекциозно заболяване. Фекалният тест за скрито кървене е положителен, а фекалният калпротектин е повишен до 180. Антитялото за глутенова ентеропатия (anti-tTG IgA) е в нормални граници. Пациентът няма фамилна обремененост за рак на дебелото черво.

Преди една година, поради коремна болка, са проведени колоноскопия и образно изследване (КТ), които установяват само дивертикули в дебелото черво. Колоноскопията сега открива множество кръгли формации с размер 2-3 мм в цялото дебело черво (снимка отдолу в коментар). Взети са биопсии.

Вижте снимката отдолу и помислете. Каква е диагнозата?

Въз основа на снимките може да се изброят следните диференциални диагнози – нодуларна лимфоидна хиперплазия, лимфом, поствъзпалителни псевдополипи или полипозен синдром. Биопсиите показват изразени лимфни фоликули по хода на цялото дебело черво, което потвърждава диагнозата нодуларна лимфоидна хиперплазия (НЛХ).

Нодуларната лимфоидна хиперплазия протича с формации (възли) с размер между 2 и 10 мм, описвани като "ябълки на дърво" (от мен), червени петна, пъпки и формации тип мишена. Състоянието най-често се открива случайно в тънкото черво. Засягането на дебелото черво е по-рядко, като може да е свързано с имунен дефицит. Повечето пациенти нямат оплаквания и не се налагга ендоскопско проследяване. С оглед на нормалната предходна колоноскопия английските лекари приемат, че измененията може да се дължат на вирусен гастроентерит или скорошната COVID инфекция. Диарията на пациента спира след 6 седмици.

И между другото, моите снимки на състоянието са по-хубави от английските.

Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.

Източник: Lei II, Huang A,Brown P, et al. BMJ CaseRep 2024;