През юли в САЩ бе одобрен КРЪВЕН тест за скрининг за рак на дебелото черво. Търговското му име е Shield (Щит). Няколко човека ми писаха да го коментирам. Ще стане ли кръвният тест алтернативна на фекалния тест и колоноскопията? Според мен не, поне не скоро у нас и ще ви обясня защо.
Кръвният тест засича геномни и епигеномни промени, свързани с рака на дебелото черво, в свободна безклетъчна ДНК. Крайният резултат е положителен или отрицателен. Хората с положителен резултат трябва да имат колоноскопия.
Колко ефективен е тестът? Нека разгледаме данните от проучването, което е довело до одобрението в САЩ. Чувствителността за откриване на рак е 83.1%. Добре ли е това? Стойността надминава минималните изисквания на американския регулатор FDA (чувствителност над 74% и специфичност над 90%). Всички случаи на рак в стадий 2, 3 и 4 са открити успешно. Но 10 от 22 рака в стадий 1 са пропуснати!
Данните за откриване на опасни полипи (авансирали аденоми) са още по-лоши. В проучването 1116 пациенти са имали такива опасни предракови формации, но тестът е засякъл само 147 от тях (ужасно ниска чувствителност 13.2%).
Сравнението с други скринингови изследвания също не е в полза на новия кръвен тест. В моделиращи проучвания фекалният имунохистохимичен тест (ФИТ) предотвратява повече случаи на рак и смърт. Също така ФИТ е по-разходоефективен спрямо кръвния тест.
Не на последно място, познайте цената (на свободния пазар) в САЩ… Тя е цели 1895 долара. Това не е печатна грешка. Скъпо е и скоро няма да стигне до нас.
В заключение, кръвният тест НЕ е алтернатива на наличните скринингови изследвания, поне на този етап. Буквално всеки човек над 45-50-годишна възраст трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво. Това спасява животи и пести пари на системата. У нас няма масов скрининг, затова сами трябва да поемете инициативата.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново и за да подкрепите страницата.
Източник: The Lancet Gastroenterology Hepatology. Blood tests for colorectal cancer: practical or premature? Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024 Oct;9(10):895.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
