53-годишна жена постъпва в болница поради епизодична коремна болка, внезапно появяваща се поне два пъти седмично. Досега не е имала сериозни заболявания и не приема лекарства.
Образното изследване на корема (КТ) показва сегментно задебелена стена на дебелото черво (снимка А). Колоноскопията открива оток на цялото дебело черво (снимка С).
Какви допълнителни изследвания трябва да се направят? Каква е диагнозата?
Взетите биопсии от дебелото черво са напълно нормални. Допълнителни лабораторни изследвания откриват ниски нива на С4, С1 инхибитор антиген и C1q, както и намалена функция на С1 естераза. Диагнозата е ангиоедем на червата. Но пациентът не приема АСЕ инхибитор (медикамент за повишено кръвно налягане), нито има фамилна обремененост за наследствен ангиоедем. Генетични изследвания не откриват мутации в SERPING1 гена. Китайските лекари приемат диагнозата чревен ангиоедем поради придобит дефицит на С1 инхибитор. Това състояние може да е паранеопластичен симптом при подлежащо злокачествено заболяване. Но допълнителни изследвания за лимфопролиферативни и автоимунни заболявания са отрицателни.
Започнато е лечение с даназол и на контролен преглед след 2 месеца пациентът няма коремна болка.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Yang J, Liu W. Angioedema of the Intestines. N Engl J Med. 2024 Sep 12;391(10):941
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
