63-годишна жена отива в спешно отделение поради болка в горната част на корема, която я е събудила от сън. Оплаквала се е от силни киселини преди да заспи. Преди година е оперирана за рак на белия дроб в ранен стадий. Единствените медикаменти, които приема, са сунитиниб (тирозин киназен инхибитор) и дабигатран (антикоагулант). Пациентът не употрябва алкохол, цигари и наркотици.
Прегледът, лабораторните изследвания, електрокардиограмата, рентгеновото изследване на гръдния кош и ехографията на коремни органи са нормални. Гастроскопията неочаквано открива надлъжно свличащи се ленти от лигавица на хранопровода (снимка). Засегнати са предимно долните 2/3 на хранопровода. Няма белези за кървене и перфорация.
Каква е диагнозата? Каква е най-честата причина за нея?
Вече съм показвал сходен случай и би трябвало да отговорите, ако следите редовно страницата.
Снимката показва типичен образ на т.нар. ексфолиативен езофагит, т.е. възпаление на хранопровода със свличане на лигавицата му. В случая причината е приемът на дабигатран (директен орален антикоагулант), като това е рядък, но характерен страничен ефект. Ексфолиативният езофагит може да е свързан и с автоимунни заболявания или да няма видима причина (идиопатичен). Оплакванията включват болка в горната част на корема, гадене и болка при преглъщане (одинофагия). Кръвоснабдяването на долните 2/3 на хранопровода е анатомично по-оскъдно спрямо горната трета.
Пациентът е лекуван с вливания и инхибитор на протонната помпа. След 1 седмица се отчита почти пълно възстановяване на лигавицата на хранопровода.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: C.-L. Ying, C. Huang, H.-C. Huang et al., Exfoliative esophagitis, Digestive and Liver Disease
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
