87-годишна жена е приета в болница поради отпадналост, желязодефицитна анемия и положителен фекален тест за окултно кървене. Колоноскопията установява рак на дебелото черво. Гастроскопията открива черно оцветяване на дванадесетопръстника (снимка). Взети са биопсии. Хистологичният резултат показва пигментни гранули в макрофагите, които НЕ се оцветяват с берлинско синьо.
Каква може да е причината за черното оцветяване? Каква е диагнозата?
Ако следите редовно страницата, би трябвало да отговорите, защото вече съм показвал нещо подобно.
Петнистото черно оцветяване на дванадесетопръстника е характерно за псевдомеланоза, описана за първи път през 1976 г. от Бисорди и Клайнман. Среща се по-често при възрастни жени и е асоциирана със захарен диабет, артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, кървене от стомашно-чревния тракт и прием на железен препарат, какъвто пациентът от случая действително използва. Обикновено псевдомеланозата е случайна находка и не е свързана със симптоми. Въпреки че пигментните гранули съдържат желязо, оцветяването с берлинско синьо може да е негативно поради сулфидната форма на елемента. Диференциалната диагноза е с метастатичен меланом.
Жената от случая има рак на дебелото черво. Това можеше да се предотврати чрез скрининг, какъвто у нас няма. Буквално всеки човек над 50-години трябва да има скринингов тест (например колоноскопия) и по-рано при наличие на фамилна обремененост. Изследвайте се навреме. Първите симптоми на рак показват вече напреднало заболяване. Скринингът доказано спасява животи и пести пари на системата.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Chan W-Y, Yue C-T, Chen J-H. Black pigmentation in duodenum. Adv Dig Med. 2023; 10(3): 197–198.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
