Трябва ли да се прави дихателен тест за тънкочревен бактериален свръхрастеж (SIBO) при пациенти със синдром на раздразненото черво (IBS)? Много лекари и пациенти смятат, че трябва. Но отговорът изглежда е друг.
Нова научна публикация заявява официалната обща позиция на европейското и американското дружество по неврогастроентерология и мотилитет (ESNM и ANMS). Ще цитирам директно заключението и после ще дам обяснения.
Обзорната статия представя убедителни доказателства, че дихателните тестове за диагноза на SIBO при пациенти със синдром на раздразненото черво и сходни състояния са неточни и трябва да се прекратят като диагностични тестове за тази цел. Вече се рекламират и устройства за домашно тестване, особено в социалните мрежи. Това е силно обезпокоително поради високия брой фалшиво положителни резултати. Те може да имат вредни последици за пациентите. Такива тестове водят до диагноза SIBO, за което липсват доказателства, често причиняват объркване, тревожност и потенциална загуба на доверие в системата на здравеопазване. Последиците от положителните тестове включват един или повече курса от потенциално вредни антибиотици, както и значителни финансови разходи.
Проблемите при прилагане на концепцията за SIBO при синдром на раздразненото черво не трябва да пречат на диагнозата SIBO при "класическите" състояния, асоциирани с нарушен мотилитет, като склеродерма, чревна стаза поради операции на тънкото черво с придружаващи белези за нарушено усвояване на хранителните вещества. В такива условия точността на дихателните тестове с глюкоза е по-висока.
Научих и че дихателният тест с лактулоза е създаден първоначално за оценка на т.нар. оро-цекално време, т.е. времето за преминаване от устата до дебелото черво, а не за доказване на бактериален свръхрастеж в тънкото черво. Вижте схемата отдолу в коментар.
Лекарите и пациентите трябва да са запознати с официалната европейска и американска позиция по въпроса и да не препоръчват рутинно дихателни тестове за тънкочревен свръхрастеж.
Дайте палец нагоре, ако сте научили нещо ново.
Източник: Kashyap P, Moayyedi P, Quigley EMM, Simren M, Vanner S. Critical appraisal of the SIBO hypothesis and breath testing: A clinical practice update endorsed by the European society of neurogastroenterology and motility (ESNM) and the American neurogastroenterology and motility society (ANMS).
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
