"Черен" черен дроб – каква е причината?
23-годишен мъж е откаран по спешност в болница поради болка в долната дясна част на корема и съмнение за остър апендицит. Лабораторните тестове показват повишени стойности на възпалителните маркери и на билирубина (общ 58, директен 54). Кожата и склерите на очите на пациента са пожълтели. Останалите лабораторни резултати са нормални.
По време на операцията за остър апендицит лекарите забелязват, че черният дроб има необичаен "черен" цвят (снимка). Апендиксът наистина е възпален и е отстранен успешно.
Каква е причината за черния черен дроб и жълтеницата? Каква е диагнозата?
Допълнително разпитване на пациента установява, че негови кръвни роднини също имат епизоди на пожълтяване на кожата и склерите на очите. Комбинацията от черен черен дроб и изолирано повишена стойност на директния и общия билирубин е характерна за синдрома на Дубин-Джонсън (Dubin-Johnson).
Синдромът на Дубин-Джонсън е рядко доброкачествено наследствено заболяване, което обикновено не причинява оплаквания и се открива случайно при изследвания по друг повод. Дължи се на мутация в ABCC2 гена. Унаследява се автозомно рецесивно. Характерна особеност е тъмната пигментация на черния дроб, която може да се види по време на хирургична операция. Няма специфично лечение. Пациентите трябва да бъдат успокоени, че протичането е благоприятно. Диагнозата трябва да се разпознае навреме, за да се избегнат допълнителни и инвазивни изследвания. Не е нужна чернодробна биопсия.
Вижте и друга, по-сложна причина за черен "черен" дроб отдолу в коментар.
Източник: Abbasi S A, Abbasi F, Abbasi U A, et al. (October 20, 2026) A Black Liver During Laparoscopic Appendectomy: Incidental Diagnosis of Dubin-Johnson Syndrome. Cureus 18(10): e118263.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
