Какво е гастроскопия, кога е нужна и как се прави?
Гастроскопията е най-важното изследване на горната част на храносмилателната система.
Гастроскопията е основният метод за директно оглеждане на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (началната част на тънките черва).
Понякога се използва и терминът горна ендоскопия, защото се оглежда горната част на храносмилателната система. Съответно, долната ендоскопия (колоноскопия) оглежда долната част на храносмилателната система – дебело черво и най-крайната част на тънкото черво.
Гастроскопията позволява директно наблюдение на вътрешната част на изследваните органи.
Така се откриват различни болести или се отхвърля тяхното наличие.
Тази статия е написана от лекар за пациенти. Тук ще научите всичко необходимо за гастроскопията на разбираем език.
Кога трябва да се извърши гастроскопия?
Това изследване е необходимо в следните ситуации:
Най-честите симптоми налагащи провеждане на гастроскопия са болка в горната част на корема, гадене, повръщане, трудно преглъщане, киселини и парене.
Други важни причини за провеждане на изследването са диария, загуба на тегло и анемия.
Потърсете ни, ако имате някой от следните симптоми…
Кога не трябва да се извършва фиброгастроскопия?
На първо място, гастроскопия не трябва да се извършва, ако пациентът не е запознат с ползите и рисковете от изследването и ако не е подписал документ, наречен „Информирано съгласие“.
„Информирано съгласие“ е документ, който подробно описва как рутинно протича процедурата, какви са рисковете и усложненията свързани с нея и какво се очаква от пациента преди, по време и след изследването.
Преди самата процедура ще имате възможност да зададете допълнителни въпроси на лекаря. Необходимо е да подпишете „Информирано съгласие“ преди започване на изследавнето.
Изследването може да не се извърши и при наличие на определени заболявания…
Различни придружаващи заболявания крият допълнителни рискове за извършване на горна ендоскопия. Предварително съобщете на лекаря всички ваши заболявания. Обърнете особено внимание на сърдечносъдови и белодробни заболявания, както и алергии.
Предварително съобщете на лекаря, ако имате алергия!
Ако гастроентерологът прецени, може да се наложат допълнителни консултации с кардиолог или алерголог.
Инструкции за прием на храна и вода преди процедурата…
Гастроскопията се провежда на гладно.
Пациентът не трябва да е приемал:
-храна – поне 6 часа преди процедурата
-вода(течности) – поне 2 часа преди процедурата.
Ако изследването се провежда в сутрешен час, то не приемайте никаква храна след полунощ.
Ако изследването се провежда в следобеден час, то попитайте лекаря за подробни инструкции относно приема на храна и вода.
Наличието на остатъци от храна в стомаха по време на изследването е рисков фактор за аспирация към дихателните пътища.
Какво ще стане, когато пристигна в болницата?
Първоначално ще бъдете посрещнати от лекар и медицинска сестра, които ще зададат най-важните въпроси относно:
Преди самата гастроскопия ще имате възможност да зададете допълнителни въпроси на лекаря.
Какви са възможностите за упойка?
Гастроскопия може да се осъществи по 3 начина:
- Без никаква упойка
- Със седация – използват се лекарства, които успокояват и замайват пациента, който остава в съзнание. Обикновено пациентът не помни нищо от манипулацията, въпреки че е бил съзнание (амнезия след седация).
- С пълна упойка – използват се лекарства, предизвикващи временна загуба на съзнание. Пациентът се събужда след края на манипулацията. Упойката се прилага от анестезиолог. Това е свързано с по-висока цена на процедурата.
Най-подходящият метод се определя в зависимост от конкретния пациент.
Внимание: Прилагането на седация или пълна упойка ще ви направи неспособни да шофирате в следващите 24 часа. Ако желаете да се приберете вкъщи след процедурата, то трябва да дойдете с придружител, който да ви закара обратно.
По време на предварителната консултация, не забравяйте да питате лекаря относно нуждата от упойка.
Как протича самата процедура?
Ще бъдете придружени до залата за ендоскопия и ще бъдете настанени на кушетка.
Ако имате зъбни протези, те ще бъдат свалени и ще легнете обърнати на лявата си страна с лице към лекаря.
Лекарят ще даде последни инструкции и изследването започва с въвеждане на апарата през устата (или през носа при тънък апарат – трансназална ендоскопия).
По време на изследването се извършват специфични движения за оглед на:
- Горната част на хранопровода
- Долната част на хранопровода и границата със стомаха
- Влизане в стомаха
- Напредване по посока на тънкото черво
- Крайна част на стомаха
- Навлизане в дванадесетопръстника (тънко черво)
- По-дълбоко навлизане в тънкото черво
- Изваждане на апарата с нов оглед на стомаха
- Оглед на най-горната част на стомаха
След това апаратът се изважда и процедурата приключва.
По време на процедурата, ако е необходимо, може да се направят снимки и да се вземат биопсии.
След края на гастроскопията, лекарят обяснява резултата и го описва в специален документ, който трябва да бъде представен при нови консултации или изследвания.
Какви заболявания се откриват при гастроскопия?
Голяма част от заболяванията на горната част на храносмилателната система водят до промени, които се установят чрез гастроскопия. Те включват:
1. Заболявания на хранопровода – рефлуксна болест
Заболяванията на хранопровода са често срещани и водят до оплаквания от киселини, парене зад гръдната кост, трудно преглъщане, болка при преглъщане, кисел вкус в устата.
Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е заболяване, при което солната киселина, образувана в стомаха, се връща към хранопровода и води до чувството за парене в гърдите. Промените в хранопровода, оценявани чрез гастроскопия, варират от минимални до напредналото състояние Баретов хранопровод, което предразполага към развитието на рак на хранопровода. Всичко това може да се спре при ранно провеждане на гастроскопия и точно лечение.
2. Хроничен гастрит
Хроничният гастрит е възпаление на стомаха, което се дължи на различни причини. Бива няколко вида: автоимунен (тип А), бактериален, най-често причинен от бактерията Helicobacter pylori (тип В), токсичен и химичен (тип С) и други редки форми. Диагнозата хроничен гастрит се поставя само след микроскопско изследване на малки късчета от стената на стомаха, тоест след вземане на биопсия по време на гастроскопия и последващо наблюдение под микроскоп.
Лечението на хроничния гастрит се провежда в зависимост от неговата причина за възникване.
3. Язва на стомаха
Язвата на стомаха представлява дълбока „рана“ на стената на стомаха, която може да възникне поради различни провокиращи фактори. По-повърхностните увреждания на стената се наричат ерозии. Най-честите причини за формиране на язва на стомаха са инфекция с бактерията Хеликобактер пилори и употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (Аспирин, Ибупрофен, Индометацин и др.).
Усложненията може да са животозастрашаващи. Острият кръвоизлив и перфорацията налагат спешно лечение. Ракът на стомаха също може да бъде под формата на язва. По тази причина са необходими множество биопсии от всяка стомашна язва!
4. Полип на стомаха
Обикновено полипите на стомаха не причиняват оплаквания и често се откриват случайно по време на гастроскопия.
Полипите на стомаха са различни видове – фундусно-жлезни, хиперпластични, аденоматозни и др. Видът на стомашния полип се определя след вземане на биопсия.
5. Рак на стомаха
Отначало ракът на стомаха протича напълно безсимптомно и може бързо да нарасне. Първите симптоми обикновено показват напреднало заболяване.
6. Заболявания на дванадесетопръстника – язва, глутенова ентеропатия
Дванадесетопръстникът е началната част на тънкото черво. Тук започват най-важните етапи на храносмилането и затова редица заболявания водят до нарушено усвояване на хранителни вещества.
Язвата на дванадесетопръстника, подобно на язвата на стомаха, може да причини коремна болка, кървене и перфорация.
Глутеновата ентеропатия е автоимунно заболяване, чиято диагноза се поставя след вземане на биопсии от тънкотото черво.
Какво става след края на гастроскопията?
Ако сте постъпили в болницата като пациент, след края на изследването ще бъдете отведени до вашата стая и легло.
Ако не сте постъпили в болницата, след края на изследването ще бъде осигурено достатъчно време за възстановяване под наблюдение на лекар и медицинска сестра.
Ако е прилагана упойка или седация, дори след пълно възстановяване на съзнанието, вие няма да можете да шофирате през следващия ден. Вашият придружител ще ви отведе вкъщи. Ще ви бъдат дадени инструкции, които да спазвате след напускане на болницата.
Други често задавани въпроси:
Колко време продължава гастроскопията?
Обикновено процедурата отнема 8-10 минути.
Ще усещам ли болка по време на процедурата?
Обикновено няма болка при гастроскопия, но е възможно гадене. Това усещане е силно намалено при провеждане на гастроскопия с ултратънък апарат през носа (трансназална гастроскопия).
Мога ли да пуша преди процедурата?
Не препоръчваме тютюнопушене преди и непосредствено след гастроскопия.
Нужна ли е седация или пълна упойка?
Седация или упойка не са задължителни, особено при използване на ултратънък апарат за гастроскопия и въвеждането му през носа (трансназална гастроскопия).
Кога ще получа резултата от изследването?
Протоколът, описващ самата процедура, ще ви бъде даден до 15 минути след края на изследването.
Взетите биопсии ще бъдат предадени на патолог за микроскопско изследване. Резултатът от микроскопското изследване може да се забави до няколко седмици.
Необходима ли е консултация с лекар преди извършване на гастроскопия?
Предварителна медицинска консултация е необходима по няколко причини:
- Лекарят ще прецени дали наистина имате нужда от гастроскопия, кога може да се извърши тя и дали е необходима седация/пълна упойка
- Лекарят ще назначи кръвни изследвания, които са необходими преди започване на изследването
- Лекарят ще отговори на всички ваши въпроси
Статията е написана от д-р Стефан Митев.
