История с поука защо е нужно да се търси второ мнение навреме…
Потърсиха ме близките на 72-годишна жена, която наскоро бе имала колоноскопия в областен град. При изследването се открила "голяма формация" (без да се уточняват размерите?!) в дебелото черво. Формацията била с дълго, силно подвижно краче и кървяща при допир глава. Взета е една (?!?) биопсия от периферията на главата и хистологичният резултат показал аденом (доброкачествен полип).
Тук започват странните решения. Лекарят казал, че формацията вероятно е злокачествена (въпреки единствената биопсия с доброкачествен резултат) и препоръчал операция. Хирург потвърдил този съвет. А всъщност трябва да се направи нова колоноскопия. Трябва да се опита отстраняване на формацията за цялостно изследване под микроскоп. Не трябва да се оперира, без да има злокачествен резултат на микроскопското изследване (биопсията)!
Днес направих колоноскопия и отстраних полипа. Той наистина имаше много дълго и подвижно краче с асиметрична глава, която почти изцяло запушваше червото. Вижте снимка отдолу в коментар. Цветът на главата е странен – тъмно виолетов, повърхностната структура е загубена на места. Това наистина може да е рак, но може да има и друго обяснение, като исхемия – нарушено кръвоснабдяване, напр. поради усукване на дългото краче и съдовете в него. Няма как да знаем преди да се направи микроскопско изследване. В другата болница са провели образно изследване (КТ) на корема, на което въобще не се вижда формацията в дебелото черво, нито има уголемени лимфни възли. В комбинация с подвижното краче това може би говори в полза на все още доброкачествена формация. Но отново, няма как да съм сгиурен. Запомнете, че такива полипи/формации трябва да се отстранят по възможност цялостно и да се изследват под микроскоп. Ако не могат да се отстранят, трябва да се вземе биопсия от видимо злокачествена зона според критериите за оптична диагноза. Тук е взета биопсия, но резултатът е доброкачествен (аденом). Не е трябвало да се насочва за операция, без да има категорични данни за злокачественост.
Търсете второ мнение, особено за големи полипи в дебелото черво. Може да е възможно отстраняване при колоноскопия и избягване на операция.
Възможно е въпреки всичко накрая да се наложи операция, ако полипът е злокачествен. Но сега се дава шанс на пациентката да бъде излекувана директно, ако полипът е доброкачествен или ако раковите клетки са само в главата и не са преминали през разреза.
И не забравяйте, че скринингът спасява животи. Буквално всеки човек над 45-годишна възраст трябва да има скринингово изследване за рак на дебелото черво, а фамилно обременените – дори по-рано. Скринингът спасява животи и пести пари на системата, защото не се стига до операции и скъпа химиотерапия.
Повече хора трябва да го научат…
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
