42-годишна японка отива в спешно отделение поради гадене, повръщане и коремна болка от два дни. Досега няма известни стомашно-чревни или сърдечни заболявания. Артериалното налягане и пулсът са в нормални граници. Прегледът установява слабо изразена болезненост в горната част на корема.
Компютърната томография показва дифузно задебелена стена на стомаха (снимка А). Гастроскопията открива неочаквана находка, показана на снимка В.
Каква е диагнозата?
Жената признава, че 12 часа преди началото на оплакванията е консумирала скумрия в японски ресторант. Снимката от гастроскопията демонстрира паразитен червей и лекарите подозират, че диагнозата е анизакиаза. Червеят е внимателно изваден след захващане с биопсична щипка и оплакванията бързо отшумяват.
Анизакиазата е паразитна инфекция, причинена от консумация на сурови или недостатъчно термично обработени риби или морски храни, като скумрия, сьомга, калмари и сардини, съдържащи ларвите на червея (нематод) Anisakis simplex или Pseudoterranova decipiens.
Пациентите със стомашна анизакиаза обикновено се оплакват от коремна болка, гадене и повръщане. Заболяването е по-често в страни, където традиционната кухня включва консумация на сурови морски храни. Увреждането се дължи на два механизма – директно действие на червеите и алергична реакция на организма спрямо ларвите.
Източник: Unusual cause of acute severe epigastric pain in a Japanese woman Matsuura, Hiroki et al. European Journal of Internal Medicine, Volume 115, 132 – 133
