Наскоро писах за пациент, който не може да се оригва. Свърза се с мен след като сам се беше диагностицирал със сложната за произнасяне диагноза ретроградна крикофарингеална дисфункция (R-CPD). Не е учудващо, че невъзможността за оригване налага ограничения в приеманите храни и напитки. С пациента проведохме необичаен тест – едновременно бързо изпихме около 400 мл кола без калории. Аз се оригнах няколко пъти в първите минути, а той – нито веднъж и видимо изпита коремен дискомфорт поради раздуването от газираната напитка. След този "провокационен тест" го насочих за манометрия (измерване на налягането в хранопровода) и му обясних, че лечението е чрез инжектиране на ботокс в конкретен мускул на хранопровода.
А сега вече има и ново проучване, което доказва ефективността на ботокс за лечение на R-CPD. Научих за него, докато гледам лекции (на двойна скорост) от скорошен конгрес в Барселона. Белгийски лекари са включили в проучването 50 пациенти с поставена диагноза R-CPD. На случаен принцип са разделени в две групи (т.е. проучването е рандомизирано). На едните е приложен ботокс, а на другите – плацебо. Приложението на ботокс е направено в две точки от УНГ лекар по време на ригидна ларингоскопия.
Резултатите са твърде интересни.
На 12-а седмица 88% от пациентите с приложен ботокс имат подобрение, спрямо 4% в плацебо групата. Трайно подобрени след 48 седмици се отчита при 52% от пациентите в групата с ботокс спрямо 4% от плацебо групата. Страничните ефекти са определени като леки – най-вече преходно трудно преглъщане (орофагингеална дисфагия).
След представянето на резултатите имаше въпроси от публиката към лектора. Той разясни дозите и начина на приложение. Каза, че вече инжектират ботокс и при гастроскопия.
Заключението е, че инжектирането на ботокс в горния сфинктер на хранопровода е много ефективен метод за лечение на R-CPD.
Сега вече знам, че има научно доказан метод за лечение на ретроградна крикофарингеална дисфункция. Ще го препоръчвам на подходящи пациенти.
Източник: UEG Week 2026 – BOTULINUM TOXIN INJECTION IN THE UPPER ESOPHAGEAL SPHINCTER IS HIGHLY EFFECTIVE AND SAFE FOR THE TREATMENT OF R-CPD- RESULTS FROM A RANDOMIZED CONTROLLED STUDY
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
