Излязоха нови американски препоръки за дивертикулит – възпаление на дивертикули (джобове) на дебелото черво. Препоръките имат важно практическо значение и трябва да се познават.
Рискът от епизод на дивертикулит в живота е 3% при мъже и 5% при жени. Най-често възпалението е неусложнено, т.е. НЕ се развиват усложнения като абсцес, фистула, стеснение на червото, перфорация и перитонит. Дивертикулитът може да рецидивира след първия епизод с последващи чести случаи на ново възпаление. Непредвидимият ход на заболяването може сериозно да наруши качеството на живот.
Ето по-важните препоръки:
1. Препоръчва се колоноскопия след възстановяване от епизод на усложнен и неусложнен дивертикулит с цел изключване на рак на дебелото черво или предракова формация (полип).
2. Не се препоръчва рутинната употреба на антибиотици при нискорискови пациенти с остър неусложнен дивертикулит. Употребата на антибиотици е подходяща при пациенти с висок риск – напр. намален имунитет и невъзможност да се осигури безопасно амбулаторно лечение.
3. Препоръчва се здравословна диета (богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения, с намален прием на червено месо, преработени зърнени култури, транс мазнини и сладки продукти) при пациенти с предходен дивертикулит
4. Не се препоръчва избягването на ядки, царевица или пуканки
5. Освен ако няма клинична нужда, се препоръчва да се избягва рутинната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) след възстановяване на епизод от дивертикулит, за да се намали риска от рецидив
6. Препоръчва се спиране на тютюнопушенето с цел намаляване риска от рецидив на дивертикулит
7. Препоръчва се редукция на телесното тегло с цел намаляване риска от рецидив на дивертикулит
8. Препоръчва се редовна физическа активност с цел намаляване риска от рецидив на дивертикулит
9. При пациенти с рецидивиращ неусложнен дивертикулит, който значително нарушава качеството на живот, се препоръчва консултация с хирург за обсъждане на рисковете и ползите от изрязване на част от дебелото черво
10. Не се препоръчва употребата на пробиотици с цел да се намали риска от рецидив на дивертикулит
11. Не се препоръчва употребата на месалазин с цел да се намали риска от рецидив на дивертикулит
12. Не се препоръчва употребата на рифаксимин с цел да се намали риска от рецидив на дивертикулит
Накратко, при неусложнени форми НЕ е нужно задължително да се използват антибиотици. Не е нужно да се ограничава диетата, т.е. може да се консумират семена, противно на "логичните" съвети на някои нечетящи лекари. Не се препоръчват пробиотици, месалазин и рифаксимин с цел избягване на рецидив.
Повече хора трябва да знаят тези научно базирани препоръки. Иначе може да се стигне до излишно и неефективно лечение.
Източник: Peery AF, Strate LL, Stollman N, Mankaney G, Chang JW, Grover S. ACG Clinical Guideline: Colonic Diverticulitis. Am J Gastroenterol. 2026 Jul 1;121(7):1549-1561.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
