55-годишен мъж постъпва в болница поради трудно преглъщане на храни. Досега няма установени заболявания. Той е бивш пушач и редовно консумира алкохол. Проведена е гастроскопия, която открива добре отграничена бяла зона в средната част хранопровода. Тя не задържа оцветяването с Луголов разтвор.
Каква е диагнозата?
Описаниета и снимката би трябавло да са ви познати, защото вече съм публикувал подобен случай преди няколко месеца. Помните ли диагнозата и рисковете от нея?
Това е епидермоидна метаплазия на хранопровода, известна и като епидермизация. Лигавицата на хранопровода се изменя с промени, типични за повърхностния слой на кожата (епидермис). Биопсиите не показват ракова трансформация. Предразполагащи фактори са тютюнопушенето и приемът на алкохол. Наличието на епидермоидна метаплазия е свързано с някои предракови заболявания (лихен планус, Баретов хранопровод), както и с тумори от многослойния епител.
След 4 години същият пациент има контролна гастроскопия, на която в зоната се е образувал малък възел (нодул), чиято биопсия не открива ракови клетки.
Нова контролна гастроскопия след още 6 месеца вече не установява същия нодул, който спонтанно е изчезнал.
Източник: Ueda T, Yabuuchi Y, Inokuma TShaggy white lesion with morphological changes in the oesophagusGut 2023;72:623-698.
