39-годишна жена постъпва в болница поради повръщане на кръв, болка при преглъщане и образуване на мехури в устната кухина. Проведена е гастроскопия. При въвеждане на апарата не се откриват нищо необичайно. При изваждане на апарата в хранопровода се забелязва новообразуван хематом (снимка 1). След биопсиране на областта около хематома неочаквано лигавицата на хранопровода се свлича изцяло. Засегната е цялата обиколка (циркумферентно, снимка 2). Кръвното изследване за антителата anti-desmoglein-3 е положително.
Каква е диагнозата?
Хистологичното изследване показва характерни изменения за пемфигус вулгарис. Не се откриват други причини за повръщане на кръв освен формираните мехури в хранопровода. Започнато е лечение с кортикостероида преднизон 50мг/ден и симптомите изчезват в рамките на 2 седмици. След терапевтичния курс са проведени контролни гастроскопии, при които вече не се откриват мехури и хематоми. Засягането на хранопровода при пемфигус вулгарис е рядко. Пациентът няма кожни изменения.
Пемфигус вулгарис е автоимунно заболяване, при което се образуват мехури по кожата и лигавиците. Много рядко единствените оплаквания може да са от засягането на хранопровода.
Източник: Li L, Wu B, Li Y. A rare case of hematemesis. Gastrointest Endosc. 2023;98(5):857-858
