От началото на годината диагностицирах няколко пациенти с еозинофилен езофагит – възпалително заболяване на хранопровода, характерно за млади хора, особено с придружаващи алергични заболявания – атопичен дерматит, алергичен ринит и астма. Еозинофилният езофафгит протича с трудно преглъщане (дисфагия) и понякога засядане на храни в хранопровода. Често диагнозата се пропуска и забавя, защото не се вземат биопсии от хранопровода. Един от пациентите позна собствената си диагноза след като беше гледал мой клип. След това потвърдихме диагнозата.
В някои случаи за индукция на ремисия или като втора линия на лечение се използват локални кортикостероиди. Те се приемат през устата и действат при контакт с хранопровода. Проблемът е, че у нас няма лекарство, което е директно готово за употреба. Досега предписвах локални кортикостероиди, които се използват в помпички за астма, а пациентите ги приготвят чрез смесването им с мед, стевия или сукралоза за постигане на вискозна смес, която да има удължен контакт с хранопровода. Всички пациенти, които дойдоха за контролна гастроскопия, бяха постигнали хистологична ремисия чрез това лечение.
Сега американски лекари докладват по-опростен метод за лечение на еозинофилен езофагит с локални кортикостероиди. Той им е бил показан от техен пациент с предимствата, че е по-евтин и достъпен. Използва се локален кортикостероид в спрей за нос. В САЩ явно е без рецепта и е евтин (на фона на останалите медикаменти). У нас е с рецепта, но пак изглежда по-евтин от алтернативите. Спреят за нос е с дозатор и така лесно може да се измери точната доза, която се смесва с мед и се поглъща.
Отдолу в коментар може да видите мой клип, където показвам как да се направи сместа.
Трябва да подчертая, че след постигане на ремисия и спиране на локалните кортикостероиди, заболяването може да рецидивира. Затова са нужни контролни гастроскопии с вземане на биопсии от хранопровода.
Запомнете диагнозата еозинофилен езофагит при хора, които имат трудно преглъщане и привидно нормален образ на хранопровода при гастроскопия.
Източник: Alp J, Bren AM, Sievers T, Sloan JA, Swallowed Nasal Fluticasone Spray for Eosinophilic Esophagitis: An Affordable and Off-Label Path to Histologic Remission, Gastro Hep Advances (2025)
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
