Подуването на устните може да е белег за сериозно подлежащо заболяване.

Подуването на устните може да е белег за сериозно подлежащо заболяване.
28-годишна жена се оплаква от епизодично подуване на устните през последните две години. В устната кухина са се появили язви, които силно затрудняват преглъщането. Първоначално жената е лекувана с ацикловир за подозирана херпесна инфекция, но без успех. През последната година пациентът се оплаква и от епизоди на диария. След консултация с УНГ лекар е проведена биопсия на устната с данни за хронични възпалителни промени. Гастроскопията открива пръснати афтозни язви в дванадесетопръстника. Взетите биопсии неочаквано показват множество грануломи в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Какво трябва да се направи? Каква е диагнозата?

Нужно е да се проведе и колоноскопия, която също открива възпалителни промени с грануломи на микроскопското изследване в дебелото и в края на тънкото черво. Нова биопсия на устната също потвърждава множество грануломи, които не са били описани при първата.

Жената има възпалителното чревно заболяване болест на Крон със засягане на множество отдели на храносмилателната система. Грануломите (неказеозни) са характерна хистологична особеност, но се откриват рядко. Подуването на устните може да е начална изява на болестта на Крон. Медицинският термин е грануломатозен хейлит.

Започнато е лечение с биологичния медикамент адалимумаб (anti-TNF) с постепенно намаляване на оплакванията. Подуването на устните изчезва (вижте снимка отдолу в коментар).

Не винаги при болестта на Крон тежестта на подлежащото възпаление корелеира с оплакванията. Виждал съм изразени промени в червата на пациенти с минимални симптоми и обратното. Сега вече разполагаме с голям брой медикаменти за лечение на възпалителните чревни заболявания. Важно е диагнозата да се постави навреме, за да се избегнат многобройни усложнения.

Случаят е публикуван от американски лекари.
Източник: Nice W, Gupta E, Wills M, Kunnackal John G. Granulomatous Cheilitis as the Presenting Manifestation of Widespread Crohn's Disease. ACG Case Rep J. 2026 Aug 12;13(8):e02270.