През почивните дни прочетох учебник за връзките между гастроентерологията и ревматологията. Трябва да се издават повече интердисциплинарни книги. Ето сложна диагноза, която научих от учебника.
35-годишна жена се оплаква от болки в множество стави и сутрешна скованост от една година. Тя не е имала травми, инфекции и сериозни заболявания в последните години. Прегледът установява подуване на ставите на ръцете (снимка отдолу в коментар) и силно уголемена слезка (маркиран контур на снимката). Лабораторните изследвания показват анемия с хемоглобин 86, ниски левкоцити 1.2, положителен ревматоиден фактор и повишени стойности на възпалителните маркери CRP и СУЕ. Показателите на бъбречната и чернодробна функция са нормални. Ехографията на коремни органи потвърждава силно уголемена слезка. Биопсията на костен мозък е нормална.
Коя диагноза може да обясни всички отклонения?
Комбинацията от ревматоиден артрит, ниски левкоцити (неутрофили) и уголемена слезка е характерна за синдром на Фелти (Felty).
Синдромът на Фелти е рядко извънставно усложнение на ревматоидния артрит. Пациентът е лекуван с метотрексат, хидроксихлороквин и фолиева киселина с благоприятно повлияване на оплакванията.
Дайте палец нагоре, за да подкрепите страницата за още пациентски случаи.
Източник: Sanghi, Sahil; Aggarwal, Tushar; Salgia, Anil; Biswas, Samar K.. A case report on Felty′s syndrome. Medical Journal of Dr. D.Y. Patil University
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
