Вчера имах интересен случай на пациент. За да разберете възможното обяснение, първо трябва да представя статия от канадски лекари.
25-годишен мъж в добра физическа форма и без известни заболявания участва в маратон. По средата на дистанцията започва да се оплаква от коремна болка и след това получава над 10 кървави изхождания. Лабораторните изследвания показват повишени левкоцити, креатинин и CPK (креатинфосфокиназа). Фекалните тестове за инфекциозни причинители и C. difficile токсини са отрицателни.
Колоноскопията открива възпалителни промени в цялата дясна част на дебелото черво (снимка отдолу в коментар). Взетите биопсии са съвместими с исхгемичен колит – увреждане на дебелото черво поради нарушено кръвоснабдяване. В случая то се е развило по време на маратона заради пренасочване на кръвта към мускулите и относително намаляване на кръвотока към вътрешните органи (вкл. червата). Симптомите може да започнат по време или часове след тежко физическо натоварване. Лечението е консервативно, т.е. оплакванията сами ще отшумят и засегнатите зони ще заздравеят.
При вчерашната колоноскопия открих слабо зачервени зони в дясната част на дебелото черво на мъж. Промените бяха в различни части на червото, в стадий на заздравяване и околната стена изглеждаше нормална. Веднага попитах пациента дали е приемал нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин и подобни). Не забравяйте, че едно от предимствата на колоноскопията с вода е, че пациентът е буден, не усеща болка и мога да водя разговор с него по време на процедурата. Понякога това помага за диагнозата. Той обясни, че е приемал подобни лекарства при участие във Витоша 100 – състезание с дължина 100 км, протекло преди около месец. Взех биопсии и изчакваме резултатите. Твърде възможно е промените да се дължат на исхемичен колит по време на състезанието (в комбинация с прием на НСПВС) и вече да са почти заздравели. Ако е така, биопсиите ще го потвърдят.
Внимавайте с тежките състезания. Те имат възможни нежелани последици върху храносмилателната система.
Източник: Benmassaoud, Amine & Kanber, Yonca & Nawar, Josiane & Bessissow, Talat. (2014). Exercise-induced ischemic colitis in an amateur marathon runner. Endoscopy. 46. E480-E480.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
