Започнах участие в новия сезон на американското онлайн състезание за лекари. Миналата година спечелих един от рундовете и с това покана за участие в голям конгрес в Чикаго, който НЕ посетих, но изгледах всички записи от него на двойна скорост. Сега получих началните два въпроса за 2026 г. Ето първия от тях.
70-годишен мъж отива в спешно отделение поради коремна болка. Не е отделял никакви газове и изхождания през последните 72 часа. Прегледът установява подут корем. Лабораторните показатели са в нормални граници. Образното изследване (КТ) открива туморна формация в лявата част на дебелото черво (сигма), водеща до стеснение и причиняваща раздуване на горните части на червото. Не се откриват метастази. Колоноскопията потвърждава почти изцяло запушваща туморна формация в лявата част на дебелото черво.
Коя е най-подходящата следваща стъпка?
A) Образно изследване на червата (КТ ентерография)
B) Поставяне на газова тръба (катетър) в ректума
C) Поставяне на стент в стеснения участък на червото
D) Хирургична операция по спешност
Тук е важно да се разбере, че при риск от запушване на дебелото черво от тумор е нужно да се опита поставяне на стент с цел избягване на операция по спешност. Верният отговор е С.
При операция по спешност (вместо планова операция) е повишен риска от извеждане на стома (anus praeter) по предната коремна стена. КТ ентерографията повишава риска от перфорация и със сигурност е грешен отговор.
Верен отговор е даден от 56% от участващите. Няма да има лесни въпроси в състезанието. Нарочно е трудно и понякога подвеждащо, за да се отсеят знаещите.
Вторият въпрос вече е публикуван САМО във Вайбър канала "Пациентски случаи с д-р Стефан Митев". Вижте го отдолу в коментар.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на колоноскопия.
Свържете се с д-р Митев за провеждане на гастроскопия.
